潰瘍病大出血可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃黏膜屏障受損、胃潰瘍穿孔等原因引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡下治療、血管栓塞術(shù)、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。需警惕嘔血、黑便、休克等危急表現(xiàn)。

1、胃酸分泌過多

胃酸過度刺激潰瘍面可能導(dǎo)致血管破裂出血。長期精神緊張或嗜食辛辣食物可加重胃酸分泌，表現(xiàn)為上腹灼痛伴反酸?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需規(guī)律進(jìn)食并避免過度勞累。

2、幽門螺桿菌感染

該細(xì)菌會破壞胃黏膜防御機(jī)制并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，與70%以上消化性潰瘍出血相關(guān)。典型癥狀包括餐后腹脹和口臭，可通過碳13呼氣試驗(yàn)確診。根治方案常含克拉霉素片、阿莫西林膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊，治療期間須禁酒并分餐。

3、非甾體抗炎藥使用

長期服用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復(fù)能力。老年患者更易出現(xiàn)無痛性出血，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥。需立即停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，必要時靜脈輸注血凝酶。

4、胃黏膜屏障受損

重度燒傷、顱腦外傷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死，形成應(yīng)激性潰瘍出血。常見嘔咖啡樣物伴血紅蛋白下降。緊急處理包括冰鹽水洗胃和靜脈滴注生長抑素，后續(xù)需腸內(nèi)營養(yǎng)支持并監(jiān)測胃管引流液。

5、胃潰瘍穿孔

潰瘍穿透漿膜層可能腐蝕胃周血管引發(fā)噴射狀出血，多伴板狀腹和肌緊張。需急診行胃大部切除術(shù)或穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前快速補(bǔ)液糾正低血容量。術(shù)后需禁食并給予注射用奧美拉唑鈉預(yù)防再出血。

患者應(yīng)絕對臥床并禁食，頭偏向一側(cè)防止誤吸?；謴?fù)期選擇米湯、蒸蛋等溫涼流質(zhì)，逐步過渡到低纖維軟食。避免粗硬、過熱及刺激性食物，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)心悸或冷汗需立即返院。長期服用抗凝藥者需監(jiān)測凝血功能，必要時調(diào)整劑量。