膀胱癌的主要癥狀有無痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、體重下降等。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿顏色從淡紅至深紅不等，排尿時(shí)伴隨灼熱感或尿流中斷，晚期可能出現(xiàn)消瘦乏力。

1、無痛性肉眼血尿

無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期癥狀，表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或醬油色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。若血尿持續(xù)超過1周或反復(fù)發(fā)作，需通過膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。臨床常用注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等藥物進(jìn)行化療或免疫治療。

2、尿頻尿急

膀胱腫瘤刺激黏膜或占據(jù)膀胱容量時(shí)，會(huì)引起排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量減少的癥狀，夜間可能加重。這類癥狀與膀胱過度活動(dòng)癥相似，但膀胱癌患者可能同時(shí)出現(xiàn)血尿或排尿疼痛。診斷需結(jié)合超聲檢查和CT尿路成像，治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、酒石酸托特羅定片等藥物緩解癥狀。

3、排尿困難

當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在膀胱頸部或前列腺部尿道時(shí)，可能導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。患者常描述需要腹部用力才能排尿，或出現(xiàn)尿流分叉現(xiàn)象。此類情況需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合注射用絲裂霉素進(jìn)行膀胱灌注治療。

4、下腹部疼痛

中晚期膀胱癌侵犯膀胱肌層或周圍組織時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性的恥骨上區(qū)鈍痛或脹痛，排尿時(shí)疼痛可能加劇。若腫瘤轉(zhuǎn)移至骨盆淋巴結(jié)，還會(huì)出現(xiàn)腰骶部放射性疼痛。疼痛管理可使用鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，根治性膀胱切除術(shù)是局部進(jìn)展期腫瘤的主要治療方式。

5、體重下降

晚期膀胱癌患者因腫瘤消耗、食欲減退或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕，半年內(nèi)下降超過原體重的10%。伴隨癥狀包括貧血、低熱、全身乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。此時(shí)需評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，治療方案可能包含注射用紫杉醇聯(lián)合順鉑的全身化療，或帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

膀胱癌患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和吸煙。建議選擇低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行膀胱灌注治療和膀胱鏡復(fù)查，出現(xiàn)血尿復(fù)發(fā)或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期接觸染料、橡膠等化學(xué)物質(zhì)的人群應(yīng)每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查。