膀胱癌可通過(guò)尿常規(guī)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查膀胱癌的初步手段，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在異常。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)血尿時(shí)，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性。該方法操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，但無(wú)法直接確診膀胱癌，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期留取標(biāo)本。

2、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜病變。檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、位置及形態(tài)，同時(shí)能取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需空腹4-6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿疼痛。對(duì)于疑似原位癌或微小病灶，可采用熒光膀胱鏡提高檢出率。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)超過(guò)5毫米的膀胱腫瘤，具有無(wú)輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)。CT尿路造影能顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，適用于分期評(píng)估。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，有助于鑒別肌層浸潤(rùn)性癌。檢查前需飲水憋尿，體內(nèi)有金屬植入物者禁用MRI。

4、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

通過(guò)顯微鏡檢查尿液中的脫落細(xì)胞，判斷是否存在癌細(xì)胞。該方法對(duì)高級(jí)別腫瘤檢出率較高，但低級(jí)別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性。需連續(xù)采集3天晨尿送檢，標(biāo)本需新鮮且避免污染。聯(lián)合熒光原位雜交技術(shù)可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、病理活檢

通過(guò)膀胱鏡取得可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確腫瘤性質(zhì)及分級(jí)分期?；顧z可區(qū)分非肌層浸潤(rùn)性與肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，指導(dǎo)后續(xù)治療。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天，觀察有無(wú)嚴(yán)重出血或感染。對(duì)于微小病灶可采用電切活檢，同時(shí)達(dá)到診斷與治療目的。

確診膀胱癌后應(yīng)戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，每日飲水不少于2000毫升以減少尿液刺激。可適量進(jìn)食西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物的食物，避免辛辣刺激性飲食。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿加重或骨痛等癥狀時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移可能，應(yīng)立即就醫(yī)。