小兒髖關(guān)節(jié)脫位可通過觀察步態(tài)異常、雙腿不等長、臀部不對稱、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等方式判斷。髖關(guān)節(jié)脫位可能與遺傳、胎位不正、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跛行、下肢活動障礙等癥狀。

1、步態(tài)異常

患兒行走時可能出現(xiàn)跛行或鴨步姿態(tài)，單側(cè)脫位時身體向患側(cè)傾斜以保持平衡。家長需注意孩子學(xué)步期是否出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、行走時骨盆過度擺動等現(xiàn)象。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒在獨立行走后癥狀會逐漸顯現(xiàn)。

2、雙腿不等長

仰臥位測量雙腿時，脫位側(cè)下肢可能縮短1-2厘米。家長可將幼兒雙腿屈曲并攏，觀察膝蓋高度是否一致。股骨頭脫出髖臼會導(dǎo)致患側(cè)大腿相對縮短，伴隨腹股溝褶皺加深。

3、臀部不對稱

患側(cè)臀部皮膚褶皺增多且位置偏高，雙側(cè)臀紋不對稱。家長給幼兒更換尿布時應(yīng)注意比較兩側(cè)大腿皮紋數(shù)量及走向，脫位側(cè)可能出現(xiàn)額外橫紋。嚴(yán)重者可見患側(cè)臀部肌肉萎縮。

4、活動受限

患髖外展受限最為典型，家長可將幼兒雙腿屈曲外展，脫位側(cè)外展角度常小于60度。部分患兒表現(xiàn)為換尿布時下肢僵硬、抗拒髖部活動。新生兒期可能出現(xiàn)蛙式試驗陽性等體征。

5、關(guān)節(jié)彈響

進行髖關(guān)節(jié)屈伸活動時可聞及彈響聲，提示股骨頭與髖臼位置異常。家長需注意區(qū)分生理性彈響與病理性脫位聲響，后者多伴隨活動阻力感。歐式征檢查陽性是重要診斷依據(jù)。

建議家長定期進行兒童保健檢查，6個月以內(nèi)嬰兒可通過超聲篩查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，1歲前可通過佩戴支具矯正，超過18個月可能需手術(shù)復(fù)位。日常避免捆綁嬰兒下肢，提倡自然蛙式體位，補充維生素D促進骨骼發(fā)育?？祻?fù)期需遵醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)X光片評估復(fù)位效果。