丙型肝炎病毒是一種主要經(jīng)血液傳播的RNA病毒，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥、纖維化甚至肝癌。丙型肝炎病毒感染后主要有無癥狀攜帶、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌五種發(fā)展進(jìn)程。

1、病毒特性

丙型肝炎病毒屬于黃病毒科，其基因組為單股正鏈RNA。該病毒具有高度變異性，目前已發(fā)現(xiàn)7種主要基因型和67種亞型。病毒外層包膜蛋白可逃避宿主免疫識(shí)別，導(dǎo)致約80%感染者發(fā)展為慢性感染。病毒主要通過肝細(xì)胞表面的CD81受體和SR-BI受體進(jìn)入宿主細(xì)胞。

2、傳播途徑

傳播途徑主要包括經(jīng)輸血或血制品傳播、經(jīng)破損皮膚黏膜傳播、經(jīng)性接觸傳播和母嬰垂直傳播。其中注射吸毒共用針具、不安全醫(yī)療操作是主要傳播方式。病毒在體外環(huán)境中可存活較長時(shí)間，56℃加熱10小時(shí)或100℃加熱5分鐘才能完全滅活。

3、致病機(jī)制

病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后通過干擾素抵抗機(jī)制逃避免疫清除，持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。慢性感染可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)，最終形成肝纖維化。病毒核心蛋白具有直接致癌作用，可干擾p53抑癌基因功能。

4、臨床表現(xiàn)

急性感染期多表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心等非特異癥狀，僅20%出現(xiàn)黃疸。慢性感染階段癥狀隱匿，常見疲勞、右上腹不適。進(jìn)展至肝硬化時(shí)可出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。部分患者可合并冷球蛋白血癥等肝外表現(xiàn)。

5、診斷治療

診斷需結(jié)合抗HCV抗體檢測和HCV RNA核酸檢測?，F(xiàn)行治療方案主要采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，療程8-12周，治愈率超過95%。治療前需評(píng)估肝纖維化程度，常用方法包括瞬時(shí)彈性成像和FibroScan檢查。

預(yù)防丙型肝炎病毒感染需避免高危行為，不共用注射器具，確保醫(yī)療操作安全規(guī)范。感染者應(yīng)戒酒并定期監(jiān)測肝功能，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。目前尚無有效預(yù)防疫苗，治愈后仍可能再次感染，需持續(xù)做好防護(hù)措施。