近中錯(cuò)頜可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常等原因引起。近中錯(cuò)頜通常表現(xiàn)為下頜前突、前牙反頜、咀嚼功能障礙等癥狀。

1、遺傳因素

近中錯(cuò)頜具有明顯的家族聚集性，父母存在頜骨發(fā)育異常或錯(cuò)頜畸形時(shí)，子女發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致下頜骨過度生長或上頜骨發(fā)育不足，形成下頜前突的骨性錯(cuò)頜。建議家長關(guān)注兒童替牙期頜骨發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行正畸干預(yù)。

2、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、咬唇、口呼吸等習(xí)慣可導(dǎo)致牙弓狹窄、上前牙舌傾。異常吞咽時(shí)舌體前伸推擠前牙，可能加重下頜前突。這類功能性錯(cuò)頜可通過肌功能訓(xùn)練矯正，如使用舌擋矯治器破除不良習(xí)慣，配合唇肌訓(xùn)練改善口周肌肉平衡。

3、乳牙早失

乳磨牙過早缺失會(huì)導(dǎo)致第一恒磨牙前移，占據(jù)后繼恒牙萌出空間，引發(fā)牙列擁擠和咬合紊亂。乳尖牙早失可能使下頜牙弓前段失去支撐，導(dǎo)致下頜過度前伸。需通過間隙保持器維持缺牙間隙，避免鄰牙傾斜移位。

4、替牙障礙

乳牙滯留阻礙恒牙正常萌出路徑時(shí)，可能造成恒牙異位萌出或埋伏阻生。上頜尖牙阻生可導(dǎo)致上牙弓長度不足，下頜相對前突。多生牙、牙瘤等占位性病變也會(huì)干擾正常咬合建立，需通過影像學(xué)檢查明確病因后拔除障礙物。

5、頜骨發(fā)育異常

佝僂病、垂體功能亢進(jìn)等全身性疾病可能引起下頜骨過度生長。外傷導(dǎo)致髁突骨折后生長中心受損，可能出現(xiàn)單側(cè)下頜發(fā)育過度。這類骨性錯(cuò)頜常需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，如上頜骨LeFort I型截骨前移或下頜骨矢狀劈開后退術(shù)。

預(yù)防近中錯(cuò)頜需從嬰幼兒期開始定期口腔檢查，糾正不良口腔習(xí)慣，及時(shí)治療齲齒避免乳牙早失。替牙期出現(xiàn)反頜癥狀時(shí)可使用FR-III型功能矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育，恒牙列期需通過固定矯治器調(diào)整咬合關(guān)系。骨性錯(cuò)頜患者成年后需評估正頜手術(shù)指征，術(shù)后保持咬合穩(wěn)定。