支氣管擴(kuò)張的發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，其特征為支氣管和細(xì)支氣管的異常擴(kuò)張，通常伴隨慢性咳嗽、咳痰等癥狀。

1、遺傳因素

囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，患者因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液分泌異常，引發(fā)反復(fù)肺部感染和支氣管結(jié)構(gòu)破壞。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，導(dǎo)致肺組織被蛋白酶破壞。原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致黏液清除功能障礙。這類患者需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，必要時(shí)使用阿法鏈道酶吸入溶液、胰酶腸溶膠囊等藥物輔助治療。

2、感染因素

兒童期百日咳、麻疹、腺病毒感染可能損傷氣道結(jié)構(gòu)。肺結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜破壞。非結(jié)核分枝桿菌感染常見于免疫低下人群。銅綠假單胞菌等細(xì)菌的慢性定植會持續(xù)刺激氣道炎癥反應(yīng)。針對感染因素需進(jìn)行病原學(xué)檢查，可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。

3、免疫缺陷

獲得性免疫缺陷綜合征患者易發(fā)生機(jī)會性感染。普通變異型免疫缺陷病患者抗體生成障礙。高IgE綜合征患者易發(fā)生葡萄球菌感染。這類患者需要定期靜脈注射免疫球蛋白，必要時(shí)使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可能有一定幫助。

4、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管分泌物滯留。異物吸入常見于兒童和老年人。淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管多見于結(jié)核感染。支氣管結(jié)石癥可導(dǎo)致局部支氣管扭曲變形。解除阻塞需根據(jù)病因選擇支氣管鏡取異物、腫瘤切除術(shù)等，術(shù)后可配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。

5、毒性物質(zhì)吸入

長期吸入二氧化硅粉塵可導(dǎo)致矽肺相關(guān)性支氣管擴(kuò)張。氨氣等刺激性氣體可直接損傷氣道黏膜。長期吸煙會破壞氣道纖毛功能。職業(yè)性接觸棉塵等有機(jī)粉塵可能誘發(fā)過敏性肺炎。防護(hù)措施包括佩戴防護(hù)口罩，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持氣道濕潤，每日進(jìn)行體位引流排痰。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等增強(qiáng)肺功能。飲食應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免辛辣刺激性食物。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，監(jiān)測病情變化。