乙肝五項(xiàng)是臨床上用來(lái)評(píng)估一個(gè)病人是否感染了乙肝的一個(gè)常用檢查，在這個(gè)檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽(yáng)性代表的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性以及核心抗體陽(yáng)性這個(gè)就是俗稱的乙肝小三陽(yáng)。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項(xiàng)排列的順序不一樣，所以其實(shí)籠統(tǒng)的說(shuō)是一四五陽(yáng)性不太準(zhǔn)，因?yàn)樗判虻牧?xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽(yáng)性代表的是乙肝小三陽(yáng)。拿到一個(gè)化驗(yàn)單是乙肝小三陽(yáng)，是不是病人病情比較輕，其實(shí)不然，乙肝小三陽(yáng)是一個(gè)初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒(méi)有炎癥，還是一個(gè)健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實(shí)光靠乙肝小三陽(yáng)是看不出來(lái)的，也是無(wú)法評(píng)估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，比如需要做的一個(gè)重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽(yáng)加上DNA陽(yáng)性這個(gè)一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽(yáng)性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評(píng)估肝臟有沒(méi)有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來(lái)評(píng)估肝臟有沒(méi)有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個(gè)非常重要的檢查叫做肝臟彈性測(cè)定，肝彈性測(cè)定是幫助評(píng)估肝臟有沒(méi)有纖維化的一個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽(yáng)，不好評(píng)價(jià)病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來(lái)綜合的評(píng)估。評(píng)估完了如果是一個(gè)乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時(shí)不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評(píng)估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

乙肝小三陽(yáng)是對(duì)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)的結(jié)果，也就是常說(shuō)的乙肝兩對(duì)半的檢查結(jié)果。如果乙肝兩頭半的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為一個(gè)表面抗原陽(yáng)性，e抗原是陰性的，但是e抗體是陽(yáng)性的，核心抗體陽(yáng)性，如果呈現(xiàn)的乙肝兩對(duì)半的結(jié)果是這樣一個(gè)狀態(tài)，那么稱為乙肝小三陽(yáng)。如果檢測(cè)到是乙肝小三陽(yáng)，還需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA，也就是了解一下病毒的復(fù)制水平高低，還要檢查一下肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的水平，了解肝臟現(xiàn)在是否有炎癥活動(dòng)，還要了解肝臟的影像學(xué)指標(biāo)的變化，做一下肝臟的超聲檢查，看看是急性的感染還是慢性的感染，是不是有肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)。

婚檢會(huì)檢查乙肝，主要查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，如果有問(wèn)題，會(huì)電話通知患者本人到醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查或確診。如果感染了乙肝，就需要適當(dāng)?shù)淖⒁?，因?yàn)橐腋慰梢酝ㄟ^(guò)性接觸傳播，所以乙肝患者需要到醫(yī)院去就診，根據(jù)檢查的結(jié)果確定治療方案。如果是乙肝攜帶者，就需要定期的復(fù)查；如果是乙肝患者，就需要保肝、降酶及抗病毒治療，愛(ài)人則需要注射乙肝疫苗，產(chǎn)生的抗體就是保護(hù)性抗體，這樣的人群不會(huì)感染乙肝。在沒(méi)有產(chǎn)生抗體之前，性生活時(shí)需要適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，一般建議戴避孕套。所以體檢發(fā)現(xiàn)夫妻中一人為乙肝患者，患者需定期檢查生化，病毒DNA及彩超等，另一方面健康方需要注射乙肝疫苗?；闄z是很有必要的。

245陽(yáng)性是指乙肝表面抗體，乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明患者感染過(guò)乙型肝炎病毒，目前病情處于恢復(fù)期，已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，無(wú)傳染性，但建議患者定期去醫(yī)院做肝功能檢查和乙肝病毒DNA檢測(cè)在檢查中，如果肝功未恢復(fù)，可給與保肝治治療。乙肝抗體出現(xiàn)，病毒陰轉(zhuǎn)，也有低度復(fù)制，會(huì)自行陰轉(zhuǎn)。但臨床上另外要排除一種叫隱匿性肝炎，也需要進(jìn)一步檢查病毒DNA，或進(jìn)行肝穿檢查進(jìn)一步明確。按慢性乙型肝炎治療。隱匿性肝炎的發(fā)病率不高，所以多數(shù)的245陽(yáng)性，為恢復(fù)期特點(diǎn)，可定期隨訪，進(jìn)行肝功，乙肝五項(xiàng)及病毒DNA檢查，以明確轉(zhuǎn)歸情況。實(shí)際上急性肝炎治愈率高，恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)25陽(yáng)性。

乙型肝炎e抗原實(shí)際上代表了乙型肝炎病毒是否在進(jìn)行復(fù)制。乙型肝炎病毒是顆粒性病毒，表面是表面抗原，中間部分是e抗原，核心部分是核心抗原。表面抗原實(shí)際上沒(méi)有感染性，是蛋白質(zhì)物質(zhì)，但是是乙肝感染標(biāo)志物，而e抗原位于乙肝病毒顆粒中間部位。e抗原出現(xiàn)代表病毒有強(qiáng)復(fù)制過(guò)程，所以乙肝e抗原出現(xiàn)陽(yáng)性，代表病毒復(fù)制能力強(qiáng)，對(duì)于乙肝病毒感染患者，當(dāng)從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，證明病毒被清除，或者是復(fù)制能力減低，而對(duì)于正常人或者沒(méi)有感染乙肝病毒患者，e抗原陰性就是正常狀態(tài)，證明體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒復(fù)制。