巧克力囊腫破裂可能出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道異常出血、休克等癥狀。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，囊腫破裂屬于急癥，需立即就醫(yī)。

1、劇烈腹痛

巧克力囊腫破裂后，囊內(nèi)陳舊性血液流入盆腔，刺激腹膜引發(fā)突發(fā)性下腹劇痛。疼痛多始于單側(cè)，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有肛門墜脹感。腹痛程度與出血量相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)?；颊咝璞３制脚P位避免活動(dòng)，及時(shí)撥打急救電話。

2、惡心嘔吐

腹膜受到血液刺激后，可能引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。該癥狀易與急性胃腸炎混淆，但巧克力囊腫破裂的嘔吐多與腹痛同步發(fā)生，且體位改變可能加重癥狀。

3、發(fā)熱

囊內(nèi)血液流入腹腔后可能繼發(fā)感染，導(dǎo)致體溫升高。體溫多在37.5-38.5℃之間，部分患者伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常出現(xiàn)在破裂后12-24小時(shí)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需注意與盆腔炎性疾病鑒別，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

4、陰道異常出血

約30%患者會(huì)出現(xiàn)非經(jīng)期陰道流血，量少呈暗紅色，可能混有膜樣組織。出血機(jī)制與囊腫破裂后激素水平波動(dòng)有關(guān)，部分患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。若出血同時(shí)伴有腹痛加重，需高度警惕囊腫破裂可能。

5、休克

大量?jī)?nèi)出血可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等。常見(jiàn)于囊腫體積超過(guò)5厘米的破裂患者，腹腔穿刺可抽出不凝血。此為最危險(xiǎn)癥狀，需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和急診手術(shù)止血。

確診巧克力囊腫破裂需結(jié)合婦科檢查、超聲和腹腔穿刺。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部撞擊等可能誘發(fā)破裂的行為，經(jīng)期特別注意保暖。術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，復(fù)發(fā)患者可考慮長(zhǎng)期藥物管理，如遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免辛辣刺激食物。