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子宮腺肌癥的治療方法

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子宮腺肌癥可通過藥物治療、放置宮內節(jié)育器、介入治療、高強度聚焦超聲治療、手術治療等方式改善。子宮腺肌癥可能與子宮內膜異位、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血、不孕等癥狀。

1、藥物治療

子宮腺肌癥患者可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,也可使用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等調節(jié)激素水平。藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者,需定期復查評估療效。

2、放置宮內節(jié)育器

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素,抑制子宮內膜增生,減少月經(jīng)量和疼痛。該方法適合無生育需求且子宮增大小于孕12周的患者,需每5年更換一次,可能出現(xiàn)陰道點滴出血等副作用。

3、介入治療

子宮動脈栓塞術通過阻斷病灶血供使異位內膜組織壞死萎縮,適用于藥物治療無效但希望保留子宮的患者。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,通常1-2周內緩解,需配合藥物治療鞏固效果。

4、高強度聚焦超聲治療

高強度聚焦超聲利用超聲波精準消融病灶,具有無創(chuàng)、恢復快的優(yōu)勢。適合病灶局限且子宮體積中等的患者,治療后需聯(lián)合藥物防止復發(fā),可能出現(xiàn)皮膚灼傷、骶尾部疼痛等并發(fā)癥。

5、手術治療

子宮切除術是根治性治療方法,適用于癥狀嚴重、無生育需求或疑似惡變的患者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡手術或開腹手術,術后需注意盆底功能鍛煉。保守性手術如病灶切除術適合有生育要求的患者,但復發(fā)率較高。

子宮腺肌癥患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上可適量增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。適度進行瑜伽、散步等低強度運動有助于緩解疼痛,但需避免劇烈運動。注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴和性生活。定期復查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加重應及時就醫(yī)。心理上可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理支持。

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子宮腺肌癥對生育有一定影響,不易懷孕,但通過治療也可能會懷孕。輕癥的子宮腺肌癥患者有懷孕可能性,一般通過積極治療是可以懷孕的。但如果疾病發(fā)展成重度后,患者會不易懷孕,甚至不孕。重度的子宮腺肌癥想要懷孕需要患者先進行治療,一般采取GnRH方式治療,每個月進行肌注一次,治療3-6個周期,使患者增大的子宮縮小,在子宮縮小后,若仍不能正常懷孕,則可以進行促排卵的治療,幫助患者盡快懷孕。另外,懷孕后也可以緩解子宮腺肌癥的病情。
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腺肌癥較難懷上孩子。子宮腺肌癥如果嚴重可能導致不孕不育發(fā)生,但子宮腺肌癥一定不能懷孕,根據(jù)患者具體情況具體分析。子宮腺肌癥懷孕后,子宮較大較硬,有時易引起流產(chǎn)、陰道流血等并發(fā)癥。如果患者能懷上孩子,患者又有子宮腺肌癥,建議保住孩子,因腺肌癥本來屬于引起女性較難懷孕疾病。懷孕后其實對腺肌癥引起痛經(jīng)有好處,懷孕后不來月經(jīng)痛經(jīng)就不會發(fā)生,可抑制子宮內膜異位病灶增長,對于子宮腺肌癥有治療作用,懷孕及未來延長哺乳時間,使在停經(jīng)一段時間內,可能一兩年時間內,病灶處于抑制狀態(tài),有控制疾病復發(fā)作用。
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2019-12-31

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子宮腺肌癥通常指子宮腺肌病,是子宮內膜腺體、間質侵入子宮肌層造成的病變,屬于一種婦科病。具體分析如下:
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子宮腺肌癥怎么治療
子宮腺肌癥的治療要根據(jù)患者的癥狀、患者的年齡以及有無生育要求而做決定,目前沒有根治性的有效藥物。對于癥狀比較輕微有生育要求以及接近絕經(jīng)期的患者可以試用達那唑、孕三烯酮、GNRHA或者曼月樂環(huán)進行治療,緩解癥狀,但需注意藥物的副作用,且停經(jīng)后癥狀有可能會復發(fā)。年輕的或者希望生育的子宮腺肌癥患者可以施行進行病灶的切除術,但術后仍有復發(fā)風險;對于癥狀比較嚴重沒有生育要求或者對于藥物治療無效的患者,應該進行全子宮的切除術。全子宮切除術是否需要保留卵巢,要取決于卵巢有無病變以及患者的年齡來進一步的決定。
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手術治療肌腺癥的護理:術后6-8小時可以在床上進行簡單的伸展四肢、翻身等輕微活動,并且盡可能的及早下床走動,以減少術后相關并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是靜脈栓塞、肺栓塞等。保持好外陰部的清潔衛(wèi)生,注意觀察陰道出血情況,少量出血多為正常宮內殘留物排出所致,不需要特殊處理,如果出血量多、顏色鮮紅或伴有凝血塊,則應及時就醫(yī)對癥治療。適量攝入高熱量、高蛋白質、富含維生素及礦物質的飲食,做到葷素搭配合理,一般休息1個月,禁止盆浴和性生活2個月。
如何治療子宮肌腺癥
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語音時長 01:43

2018-09-21

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