子宮腺肌癥疼痛主要由子宮內膜組織侵入子宮肌層引起，常見原因有經期病灶出血刺激、子宮收縮異常、局部炎癥反應、神經壓迫及盆腔粘連。疼痛程度與病灶范圍、激素水平波動密切相關。

1、經期病灶出血

異位的子宮內膜隨月經周期脫落出血，血液積聚在肌層無法排出，刺激子宮壁擴張引發(fā)脹痛。典型表現(xiàn)為經期下腹墜痛進行性加重，可能伴隨腰骶部放射痛。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者需考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)抑制內膜生長。

2、子宮收縮異常

病灶導致子宮肌層纖維化，影響正常收縮節(jié)律，紊亂的強直性收縮會產生痙攣性疼痛。這種疼痛常在經期前1-2天開始，持續(xù)至月經結束。熱敷下腹部或遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液可緩解平滑肌痙攣，部分患者需醋酸亮丙瑞林微球調節(jié)激素水平。

3、局部炎癥反應

異位內膜反復出血誘發(fā)前列腺素等炎性介質釋放，刺激神經末梢產生持續(xù)性鈍痛。疼痛可能擴散至會陰或大腿內側，活動后加劇。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊控制炎癥，配合桂枝茯苓膠囊改善盆腔微循環(huán)。

4、神經壓迫

增厚的子宮肌層壓迫盆腔神經叢，尤其在子宮后壁病灶可能刺激骶神經，導致性交痛或排便痛。磁共振檢查可明確壓迫位置，短期可使用加巴噴丁膠囊調節(jié)神經敏感性，嚴重者需病灶切除術解除壓迫。

5、盆腔粘連

長期炎癥導致子宮與周圍器官粘連，活動時牽拉粘連組織產生撕裂樣疼痛。腹腔鏡檢查能確診粘連程度，輕度粘連可通過注射用糜蛋白酶松解，廣泛粘連需腹腔鏡粘連松解術。

建議患者記錄疼痛周期與特點，經期避免劇烈運動，用暖水袋熱敷下腹每日15-20分鐘。適量補充深海魚油和維生素E有助于減輕炎癥反應，瑜伽等舒緩運動可改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經期疼痛，應及時復查超聲評估病情進展，藥物控制不佳者可考慮聚焦超聲消融等保留子宮的治療方案。