瘢痕子宮二胎剖腹產(chǎn)時(shí)間通常建議在孕39周后進(jìn)行。瘢痕子宮再次妊娠的分娩時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估子宮切口愈合情況、胎兒發(fā)育狀態(tài)及孕婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)早剖宮產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征概率，過(guò)晚則可能面臨子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于子宮下段橫切口且無(wú)特殊并發(fā)癥的孕婦，孕39-40周是相對(duì)安全的剖腹產(chǎn)時(shí)間窗口。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育基本成熟，子宮肌層愈合強(qiáng)度較好。臨床常通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)子宮前壁下段肌層厚度，若厚度超過(guò)3毫米且均勻連續(xù)，可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及瘢痕處壓痛情況，若出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。

存在子宮切口愈合不良、胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán)等特殊情況時(shí)，可能需提前至孕37-38周終止妊娠。既往古典式縱切口或子宮破裂高危孕婦，建議在具備緊急輸血和新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。孕36周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，密切觀察子宮下段肌層連續(xù)性變化。

術(shù)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè)，預(yù)防產(chǎn)后出血。建議選擇高蛋白飲食促進(jìn)切口愈合，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳期注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或異常腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。