瘢痕子宮手術(shù)并發(fā)癥主要有子宮破裂、胎盤植入、產(chǎn)后出血、盆腔粘連、感染等。瘢痕子宮通常指剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)后形成的瘢痕組織，再次妊娠或手術(shù)時可能增加相關(guān)風險。

1. 子宮破裂

子宮破裂是瘢痕子宮最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠晚期或分娩過程中。瘢痕處肌層薄弱可能導致子宮壁全層或部分撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常、陰道流血等。需緊急剖腹探查并修復子宮，嚴重時需切除子宮。術(shù)前超聲評估瘢痕厚度有助于預(yù)測風險。

2. 胎盤植入

胎盤植入異常與瘢痕子宮密切相關(guān)，包括胎盤粘連、植入和穿透性胎盤。瘢痕處子宮內(nèi)膜缺陷使胎盤絨毛異常侵入肌層，可能導致產(chǎn)前出血、子宮收縮不良。磁共振成像可輔助診斷，治療需根據(jù)情況選擇保守手術(shù)或子宮切除術(shù)。

3. 產(chǎn)后出血

瘢痕子宮產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率較高，主要因子宮收縮乏力或胎盤剝離面出血。瘢痕組織影響子宮肌層正常收縮功能，需使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進宮縮，必要時行子宮動脈栓塞或手術(shù)止血。

4. 盆腔粘連

多次子宮手術(shù)可能導致盆腔臟器粘連，增加手術(shù)難度和器官損傷風險。粘連可引發(fā)慢性盆腔痛、腸梗阻等癥狀。術(shù)中需仔細分離粘連組織，可使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，術(shù)后早期活動有助于預(yù)防粘連加重。

5. 感染

手術(shù)切口感染、子宮內(nèi)膜炎是常見并發(fā)癥，與瘢痕局部血供差、手術(shù)時間長有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、異常陰道分泌物等。需根據(jù)病原學檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重感染需清創(chuàng)引流。

瘢痕子宮患者計劃妊娠前應(yīng)進行專業(yè)評估，孕期加強超聲監(jiān)測瘢痕情況。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)，術(shù)后注意觀察腹痛、陰道流血及體溫變化。合理補充鐵劑、蛋白質(zhì)促進組織修復，避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)異常癥狀需立即就醫(yī)，降低嚴重并發(fā)癥風險。