慢性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及高鉀食物的攝入，飲食原則以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主。主要注意事項(xiàng)包括限制每日蛋白質(zhì)總量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、控制鈉鹽攝入量、避免高鉀高磷食物、保持水分平衡。

1、限制蛋白質(zhì)總量

每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，通常為每公斤體重0.6-0.8克。過量蛋白質(zhì)會加重腎小球高濾過狀態(tài)，加速腎功能惡化?？蛇x用雞蛋清、脫脂牛奶等生物價(jià)高的食物，避免植物蛋白占比過高。腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需進(jìn)一步降低至每公斤體重0.4-0.6克，并配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營養(yǎng)不良。

2、優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白

動物蛋白如魚肉、雞胸肉、瘦肉等含有必需氨基酸比例更合理，代謝廢物較少。建議優(yōu)質(zhì)蛋白占每日總蛋白量的60%以上，避免豆制品等植物蛋白為主的飲食模式。烹飪時(shí)采用蒸煮方式減少油脂攝入，避免燒烤、油炸等高溫烹調(diào)產(chǎn)生的有害物質(zhì)。

3、嚴(yán)格控鹽

每日食鹽攝入量不超過3克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。可使用醋、檸檬汁等調(diào)味替代部分鹽分，注意隱藏鈉來源如味精、醬油等調(diào)味品。合并高血壓或水腫時(shí)需進(jìn)一步限制至每日2克以下，定期監(jiān)測24小時(shí)尿鈉排泄量評估依從性。

4、規(guī)避高鉀高磷

腎功能減退時(shí)需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，血鉀超過5.0mmol/L時(shí)應(yīng)禁食菌菇類、堅(jiān)果類。同時(shí)減少動物內(nèi)臟、全谷類等高磷食物攝入，必要時(shí)服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。定期檢測血鉀、血磷水平，預(yù)防電解質(zhì)紊亂引發(fā)心律失常。

5、調(diào)節(jié)水分?jǐn)z入

尿量正常者每日飲水量控制在1500-2000毫升，出現(xiàn)少尿或水腫時(shí)需根據(jù)前日尿量加500毫升計(jì)算。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)荷，可少量多次飲用。合并透析治療的患者需嚴(yán)格記錄出入量，兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。

慢性腎小球腎炎患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食方案，定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指標(biāo)。避免食用楊桃等腎毒性食物，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每日補(bǔ)充適量維生素B族和維生素D。出現(xiàn)食欲減退或營養(yǎng)不良征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食計(jì)劃。