產(chǎn)后出血的病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。妊娠期子宮肌纖維過度拉伸、多胎妊娠、羊水過多等因素可導(dǎo)致子宮肌纖維收縮力減弱。分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥物也可能抑制子宮收縮。子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道出血呈陣發(fā)性增多?？赏ㄟ^按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進子宮收縮。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留等。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出，可能與子宮收縮乏力、胎盤附著異常有關(guān)。胎盤植入表現(xiàn)為胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，分娩后胎盤難以自行剝離。胎盤部分殘留可導(dǎo)致持續(xù)出血，需行清宮術(shù)清除殘留組織。對于胎盤植入嚴(yán)重者，可能需要進行子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會陰、陰道、宮頸等部位裂傷。急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素可增加產(chǎn)道損傷風(fēng)險。軟產(chǎn)道損傷出血多為持續(xù)性鮮紅色血液，與子宮收縮無關(guān)。需及時進行裂傷縫合，嚴(yán)重者可能需要輸血治療。預(yù)防措施包括控制胎兒體重、規(guī)范助產(chǎn)操作等。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)疾病如血友病，或繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤早剝、羊水栓塞等。表現(xiàn)為全身多部位出血不止，血液不凝固。需立即補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿等血液制品。對于羊水栓塞導(dǎo)致的凝血功能障礙，需進行抗過敏、抗休克等綜合治療。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷?？赡芘c不當(dāng)?shù)奶ケP娩出操作、臍帶過短牽拉有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道大量出血。需立即手法復(fù)位，失敗者需手術(shù)修復(fù)。預(yù)防措施包括避免過度牽拉臍帶、規(guī)范第三產(chǎn)程處理。

產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療，孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢篩查高危因素。分娩后需密切觀察出血量、子宮收縮情況。出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即告知醫(yī)護人員，早期干預(yù)可降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)后注意補充富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，促進血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔，遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉。