妊娠期心臟病是指孕婦在妊娠期間新發(fā)或原有心臟病加重的病理狀態(tài)，主要包括妊娠合并結(jié)構(gòu)性心臟病、妊娠高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病等類型。妊娠期心臟病可能由遺傳因素、妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、感染、自身免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、水腫、乏力等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，治療方式包括限鹽限水、吸氧、藥物控制及必要時(shí)終止妊娠。

1. 妊娠合并結(jié)構(gòu)性心臟病

妊娠合并結(jié)構(gòu)性心臟病指孕婦孕前已存在心臟瓣膜病、先天性心臟病等結(jié)構(gòu)異常。妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等。需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)采用二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)干預(yù)。建議妊娠前進(jìn)行心臟評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)者需避孕。

2. 妊娠高血壓性心臟病

妊娠高血壓性心臟病由妊娠期高血壓疾病進(jìn)展所致，全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加。特征性表現(xiàn)為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀。治療需靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重者需及時(shí)終止妊娠。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，每日鈉鹽攝入不超過5克。

3. 圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是妊娠最后1個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生的特發(fā)性心肌病，與病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)。主要表現(xiàn)為左心室收縮功能下降，可出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，螺內(nèi)酯片抗心肌纖維化，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。哺乳期用藥需評(píng)估藥物乳汁分泌量。

4. 心律失常型心臟病

妊娠期激素變化可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫等心律失常。孕婦常主訴心慌、胸悶，心電圖可見異常電活動(dòng)?？蛇x用普羅帕酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律，阿替洛爾片控制心室率，避免使用胺碘酮片等致畸藥物。建議每日記錄靜息心率，避免飲用含咖啡因飲料。

5. 感染性心內(nèi)膜炎

妊娠期免疫力下降可能引發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，常見于有心臟瓣膜病變者。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等。需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染，嚴(yán)重瓣膜贅生物需行瓣膜置換術(shù)。建議口腔操作前預(yù)防性使用抗生素，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

妊娠期心臟病患者需保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫。飲食以低脂高蛋白為主，每周體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等急性心衰表現(xiàn)時(shí)，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。