直腸粘膜內(nèi)脫垂是指直腸黏膜層向腸腔內(nèi)松弛或下移，但未脫出肛門外的一種病理狀態(tài)。

1、病因

直腸粘膜內(nèi)脫垂可能與長期腹壓增高有關(guān)，如慢性便秘、妊娠或肥胖等因素導致直腸黏膜下層支持結(jié)構(gòu)松弛。部分患者存在先天性結(jié)直腸解剖異常，或盆腔手術(shù)后局部組織粘連牽拉黏膜層。年齡增長導致的盆底肌群退化也是常見誘因。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為排便不盡感、肛門墜脹，尤其在久站或勞累后加重。部分患者出現(xiàn)黏液便或排便時黏膜外翻可見粉紅色組織，但可自行回納。嚴重者可能伴隨間歇性直腸出血，通常為便紙染血。

3、診斷

肛門指檢可觸及松弛黏膜皺襞，排糞造影能動態(tài)觀察黏膜下移程度。腸鏡檢查可排除腫瘤性病變，直腸腔內(nèi)超聲有助于評估黏膜下層分離情況。需與完全性直腸脫垂、痔瘡脫垂進行鑒別。

4、治療

輕度患者可通過高纖維飲食、定時排便訓練改善癥狀。生物反饋治療能增強盆底肌收縮力，黏膜硬化注射適用于局部松弛明顯者。對于Ⅲ度脫垂伴嚴重出血的病例，可選擇經(jīng)肛吻合器黏膜切除術(shù)或腹腔鏡直腸固定術(shù)。

5、預(yù)防

避免久蹲久坐和重體力勞動，控制體重減少腹壓。每日提肛運動200-300次可增強括約肌功能，攝入30克以上膳食纖維保持大便通暢。長期咳嗽或便秘患者需積極治療原發(fā)病。

建議患者避免辛辣刺激飲食，排便時勿過度用力，坐浴可緩解局部不適。若出現(xiàn)持續(xù)出血或脫出物無法回納應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查評估病情進展。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行肛門功能鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)。