孕婦白蛋白低是怎么回事
孕婦白蛋白低可能由妊娠期血液稀釋、營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟合成功能下降、腎臟丟失蛋白、炎癥消耗等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、治療基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白等方式干預(yù)。
1、妊娠期血液稀釋
妊娠中晚期血容量增加可導(dǎo)致生理性血液稀釋?zhuān)藭r(shí)總蛋白和白蛋白濃度相對(duì)降低,屬于正常代償現(xiàn)象。通常無(wú)水腫或低蛋白血癥表現(xiàn),無(wú)須特殊治療,建議通過(guò)每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白維持需求,孕晚期復(fù)查血清蛋白水平。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
孕期食欲減退或偏食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、四肢水腫。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證1-1.2g/kg體重的蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉、大豆等生物價(jià)高的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液。
3、肝臟合成功能下降
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或病毒性肝炎會(huì)影響白蛋白合成,常伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。需完善肝功能檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等護(hù)肝藥物,同時(shí)限制脂肪攝入。
4、腎臟丟失蛋白
妊娠高血壓或腎病綜合征會(huì)導(dǎo)致大量蛋白尿,引起低蛋白血癥合并全身水腫。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,確診后使用拉貝洛爾片控制血壓,或醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.8-1g/kg。
5、炎癥消耗
嚴(yán)重感染或自身免疫性疾病會(huì)加速白蛋白分解,常見(jiàn)于絨毛膜羊膜炎患者。需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè),明確感染后可使用頭孢呋辛酯片等B類(lèi)抗生素,自身免疫性疾病需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液。
孕婦應(yīng)每周監(jiān)測(cè)體重變化,每日保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式。合并水腫時(shí)需限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查肝腎功能和尿常規(guī)。若白蛋白持續(xù)低于30g/L或出現(xiàn)胸腹水,需立即住院進(jìn)行人血白蛋白輸注治療,同時(shí)排查子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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