慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀，但徹底治愈需長(zhǎng)期綜合管理。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素或慢性疾病誘發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢，病程超過(guò)6周。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需記錄飲食日記，排查常見過(guò)敏原如海鮮、堅(jiān)果、食品添加劑等，避免接觸花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原。物理性蕁麻疹患者應(yīng)減少冷熱刺激、摩擦或壓力。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，室內(nèi)保持適宜濕度。

2、口服抗組胺藥物

第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選治療，如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑，可阻斷組胺H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。頑固性病例可遵醫(yī)囑增加劑量至常規(guī)2-4倍。夜間瘙癢嚴(yán)重者可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片，但需注意嗜睡副作用。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)常規(guī)抗組胺藥無(wú)效者，可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊，通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓。部分患者對(duì)白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合治療反應(yīng)良好，尤其合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)。

4、生物制劑

抗IgE單抗奧馬珠單抗注射液適用于中重度自身免疫性蕁麻疹，每月皮下注射一次，可顯著降低IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化。治療12周后評(píng)估療效，有效者可持續(xù)使用6-12個(gè)月。治療期間需警惕罕見過(guò)敏反應(yīng)，注射后觀察30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)膚，可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥，配合針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位。急性發(fā)作期以清熱涼血為主，緩解期側(cè)重健脾祛濕。需注意部分中藥可能含致敏成分，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜，避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。病程超過(guò)1年者需篩查甲狀腺功能、幽門螺桿菌等潛在誘因。隨身攜帶抗組胺藥物以備突發(fā)風(fēng)團(tuán)發(fā)作，癥狀加重或出現(xiàn)血管性水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)急診處理。