慢性皮膚潰瘍主要表現(xiàn)為長期不愈的皮膚缺損，通常伴隨組織壞死、滲出液及反復(fù)感染。其特點(diǎn)主要有創(chuàng)面遷延不愈、基底肉芽組織異常、邊緣不規(guī)則、易繼發(fā)感染、伴隨疼痛或功能障礙等。

1、創(chuàng)面遷延不愈

慢性皮膚潰瘍的核心特征是創(chuàng)面持續(xù)存在超過4周未愈合。正常皮膚修復(fù)過程受阻可能與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，如下肢靜脈功能不全導(dǎo)致淤血性潰瘍，或糖尿病引起的微血管病變。這類潰瘍常出現(xiàn)在小腿下端或足部，創(chuàng)面顏色暗紅或蒼白，滲出液量少但黏稠。治療需針對原發(fā)病控制，如糖尿病潰瘍需嚴(yán)格控糖，靜脈性潰瘍需加壓治療。

2、基底肉芽組織異常

潰瘍基底可見蒼白水腫的肉芽組織，或覆蓋黃色壞死痂皮，提示組織修復(fù)能力下降。動脈缺血性潰瘍常見干燥無滲出的基底，而感染性潰瘍基底多呈灰綠色伴膿性分泌物。臨床需清創(chuàng)去除壞死組織，必要時使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長，合并感染時選用銀離子敷料。

3、邊緣不規(guī)則

潰瘍邊緣常呈現(xiàn)潛行性破壞或隆起硬化，如結(jié)核性潰瘍呈鼠咬狀邊緣，癌性潰瘍邊緣呈火山口樣外翻。下肢動脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的潰瘍邊緣整齊但深達(dá)肌腱。需通過病理活檢鑒別特異性潰瘍，惡性腫瘤相關(guān)潰瘍需手術(shù)擴(kuò)大切除。

4、易繼發(fā)感染

慢性潰瘍易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為滲出液增多、異味及周圍紅腫。常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，深部組織感染可能發(fā)展為骨髓炎。治療需定期創(chuàng)面培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如莫匹羅星軟膏用于淺表感染，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。

5、伴隨癥狀

多數(shù)潰瘍伴隨疼痛，缺血性潰瘍靜息痛明顯，神經(jīng)性潰瘍?nèi)缣悄虿∽阃从X反而減退。部分患者因潰瘍長期滲液導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊，營養(yǎng)支持需補(bǔ)充蛋白粉及維生素C片。

慢性皮膚潰瘍患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓或自行使用偏方。下肢潰瘍應(yīng)減少站立時間，睡眠時抬高患肢?？刂苹A(chǔ)疾病如監(jiān)測血糖、改善下肢循環(huán)，定期到傷口護(hù)理門診換藥。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免辛辣刺激食物影響愈合。若創(chuàng)面突然擴(kuò)大、出血或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變或全身感染。