流產(chǎn)發(fā)生大出血怎么辦
流產(chǎn)發(fā)生大出血需立即就醫(yī),緊急處理方式包括藥物止血、清宮手術(shù)、輸血支持等。大出血可能由子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙等原因引起。
1、藥物止血
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進子宮收縮,或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血功能。藥物需嚴格遵醫(yī)囑靜脈給藥,同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。藥物止血適用于出血量較多但尚未出現(xiàn)休克的情況。
2、清宮手術(shù)
當超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有妊娠組織殘留時,需行急診清宮術(shù)清除殘留物。手術(shù)采用靜脈麻醉,使用一次性宮腔吸引管操作,術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。該措施能直接解決胎盤殘留導致的出血。
3、輸血治療
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時,需立即輸注紅細胞懸液補充血容量,嚴重者需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗,輸血過程中密切觀察有無發(fā)熱、過敏等反應。
4、介入栓塞
對于藥物和清宮無效的難治性出血,可采用子宮動脈栓塞術(shù)。通過股動脈穿刺插入導管,用明膠海綿顆粒栓塞出血血管,該技術(shù)能快速止血并保留子宮,術(shù)后需臥床制動24小時。
5、子宮切除
當上述措施均無效或出現(xiàn)子宮破裂等危急情況時,可能需行子宮次全切除術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后需長期服用戊酸雌二醇片維持激素水平,該方案僅作為挽救生命的最后手段。
流產(chǎn)后應臥床休息1-2周,避免體力勞動和盆浴,每日觀察出血量和腹痛情況。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜,配合蛋白粉促進恢復。術(shù)后1個月復查超聲確認宮腔恢復情況,6個月內(nèi)嚴格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量突然增加時需及時返院檢查。
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