孕34周胎兒過大可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、控制血糖、必要時(shí)提前分娩等方式干預(yù)。胎兒過大可能與遺傳因素、妊娠期糖尿病、營養(yǎng)過剩、胎盤功能異常、孕周計(jì)算錯(cuò)誤等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高糖高脂食物攝入，避免精制碳水如白米白面，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日分5-6餐少量進(jìn)食，用粗糧替代部分主食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。嚴(yán)格控制水果攝入量，優(yōu)先選擇蘋果、梨等低糖水果。

2、增加運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步、游泳等。每天保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可分次完成。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)早產(chǎn)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。

3、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每周1次，通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等指標(biāo)。進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，必要時(shí)做臍血流檢測(cè)。記錄孕婦體重增長曲線，動(dòng)態(tài)觀察宮高腹圍變化。

4、控制血糖

妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素控制血糖。采用糖尿病飲食原則，保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)控制總熱量。避免夜間加餐導(dǎo)致清晨空腹血糖升高，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

5、提前分娩

當(dāng)預(yù)估胎兒體重超過4500克或出現(xiàn)頭盆不稱時(shí)，醫(yī)生可能建議38-39周擇期剖宮產(chǎn)。對(duì)于合并妊娠期糖尿病的孕婦，通常不超過39周終止妊娠。分娩前需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟治療。

建議孕婦保持規(guī)律作息，每天保證8小時(shí)睡眠。左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日自數(shù)胎動(dòng)3次。出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。分娩前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，提前與醫(yī)生溝通分娩方式。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理，盡早下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成。