新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、腦保護(hù)治療、病因治療等方式處理。新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐通常由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖、低鈣血癥、感染性腦炎等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐時(shí)，家長(zhǎng)需立即將患兒頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物，防止誤吸?？奢p拍背部幫助排痰，必要時(shí)使用吸痰器輔助清理。若出現(xiàn)面色青紫或呼吸暫停，須立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行氣囊面罩給氧或氣管插管。保持室溫在26-28攝氏度，避免寒冷刺激加重痙攣。

2、控制驚厥發(fā)作

對(duì)于持續(xù)抽搐的新生兒，醫(yī)生可能會(huì)使用苯巴比妥注射液負(fù)荷量控制發(fā)作，后續(xù)改用苯巴比妥片維持治療。若效果不佳，可考慮靜脈注射地西泮注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓及血氧飽和度，警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。抽搐發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)切勿強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。

3、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

立即檢測(cè)血糖，若低于2.6mmol/L需靜脈推注10%葡萄糖注射液糾正低血糖。存在低鈣血癥時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣注射液緩慢靜注，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖防止心律失常。維持靜脈補(bǔ)液速度在4-6ml/kg/h，定期檢測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)糾正酸中毒。記錄尿量和體重變化，防止液體過(guò)量或不足。

4、腦保護(hù)治療

對(duì)于中重度缺氧缺血性腦病，可能需要在生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)亞低溫治療，使用專用降溫設(shè)備維持直腸溫度33.5-34.5攝氏度持續(xù)72小時(shí)。同時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖，評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。

5、病因治療

懷疑顱內(nèi)出血時(shí)需進(jìn)行頭顱CT檢查，嚴(yán)重者可能需要維生素K1注射液止血或外科干預(yù)。確診感染性腦炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉抗感染。遺傳代謝性疾病需限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。所有治療均需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及抽搐發(fā)作頻率，記錄體溫、呼吸等生命體征變化?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能康復(fù)。定期隨訪腦電圖和發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶，少量多次喂食，避免嗆咳。保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。出院后需按時(shí)復(fù)查頭顱超聲和血清生化指標(biāo)，遵醫(yī)囑逐漸調(diào)整抗驚厥藥物劑量。