小兒神經(jīng)性貪食可通過(guò)心理治療、行為干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭參與等方式治療。小兒神經(jīng)性貪食通常與心理壓力、家庭環(huán)境異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳易感性、社會(huì)文化因素等原因有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段，幫助患兒識(shí)別并糾正對(duì)體型和食物的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少暴食和催吐行為。心理醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談和日記記錄，引導(dǎo)患兒建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。針對(duì)焦慮抑郁情緒，可采用接納承諾療法或辯證行為療法輔助干預(yù)。

2、行為干預(yù)

制定定時(shí)定量的飲食計(jì)劃，使用代幣法強(qiáng)化正向進(jìn)食行為。建立食物日志監(jiān)測(cè)進(jìn)食情況，設(shè)置鬧鐘提醒規(guī)律進(jìn)餐。對(duì)暴食后的清除行為，采用反應(yīng)預(yù)防技術(shù)，逐步延長(zhǎng)進(jìn)食后禁止催吐的時(shí)間間隔。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)體化膳食方案，逐步恢復(fù)每日熱量攝入至正常范圍。優(yōu)先補(bǔ)充鉀、磷等電解質(zhì)，糾正因催吐導(dǎo)致的代謝紊亂。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒，可能需要短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、藥物治療

針對(duì)共病癥狀可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，或奧氮平片改善沖動(dòng)行為。對(duì)伴隨嚴(yán)重焦慮者，可短期配合勞拉西泮片緩解癥狀。所有藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。

5、家庭參與

開(kāi)展家庭系統(tǒng)治療改善互動(dòng)模式，指導(dǎo)家長(zhǎng)避免對(duì)體重和飲食的過(guò)度關(guān)注。建立非批判性溝通環(huán)境，減少家庭沖突誘因。必要時(shí)對(duì)父母進(jìn)行同步心理咨詢，處理自身的養(yǎng)育焦慮問(wèn)題。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒體重變化和進(jìn)食行為，避免在家中存放瀉藥或利尿劑。營(yíng)造輕松的就餐環(huán)境，不強(qiáng)制進(jìn)食也不限制食物種類。鼓勵(lì)參與非競(jìng)爭(zhēng)性體育活動(dòng)，重建身體意象認(rèn)知。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或自殺傾向需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪應(yīng)持續(xù)至成年早期以預(yù)防復(fù)發(fā)。