小腿下方腳踝上部疼痛可能與跟腱炎、脛骨應(yīng)力綜合征、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腓骨肌腱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處疼痛腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

2、脛骨應(yīng)力綜合征

常見于跑步愛好者，因脛骨骨膜反復(fù)受牽拉出現(xiàn)骨膜炎，疼痛沿脛骨內(nèi)側(cè)中下段分布，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后做好拉伸，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷易損傷外側(cè)韌帶，表現(xiàn)為外踝前下方腫脹壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瘀斑。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)冰敷，后期可配合踝泵訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若韌帶撕裂需用踝關(guān)節(jié)支具固定。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制癥狀。

5、腓骨肌腱炎

長(zhǎng)期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或過度旋前易致腓骨肌腱勞損，疼痛位于外踝后下方，足部外翻時(shí)加重。建議使用肌內(nèi)效貼布支撐踝關(guān)節(jié)，配合塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥，必要時(shí)進(jìn)行肌腱修復(fù)手術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做好小腿三頭肌拉伸；控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食上保證鈣和維生素D攝入；若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚溫度升高等情況，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間睡眠時(shí)可墊高患肢促進(jìn)靜脈回流，洗澡時(shí)用冷熱水交替沖淋疼痛部位有助于改善血液循環(huán)。