智齒并非一定要拔掉，但存在阻生、反復(fù)發(fā)炎、影響鄰牙健康或?qū)е乱Ш蠁栴}時(shí)通常建議拔除。智齒處理方式主要有預(yù)防性拔除、癥狀性拔除、保守觀察等。

1、預(yù)防性拔除

阻生智齒可能引發(fā)囊腫或鄰牙損害。完全骨埋伏且無臨床癥狀的智齒可暫不處理，但水平阻生或近中傾斜阻生的智齒可能壓迫第二磨牙牙根，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。通過曲面斷層片可評(píng)估智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，早期拔除能避免后續(xù)并發(fā)癥。

2、癥狀性拔除

反復(fù)發(fā)作冠周炎的智齒需手術(shù)干預(yù)。智齒部分萌出時(shí)形成的盲袋易積存食物殘?jiān)?，引發(fā)冠周軟組織紅腫、化膿。急性期需先用過氧化氫溶液沖洗，配合頭孢克洛膠囊和甲硝唑片控制感染，待炎癥消退后擇期拔除。每年發(fā)作超過3次者建議盡早手術(shù)。

3、正畸需求

正畸治療前常需拔除智齒。萌出空間不足的智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠復(fù)發(fā)，尤其對(duì)于已完成正畸治療的患者。正畸醫(yī)生會(huì)通過頭顱側(cè)位片評(píng)估智齒萌出方向，在矯正方案中提前規(guī)劃拔牙時(shí)機(jī)，通常選擇17-25歲牙根未完全形成時(shí)手術(shù)。

4、咬合干擾

對(duì)頜智齒缺失可能造成牙齒過度萌出。上頜智齒伸長(zhǎng)會(huì)與下頜牙齦形成創(chuàng)傷性咬合，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。對(duì)于無咬合功能的智齒，即使未出現(xiàn)癥狀也可考慮預(yù)防性拔除，避免破壞咬合平衡。

5、保守觀察

完全萌出且功能正常的智齒可保留。正位萌出、能建立良好咬合關(guān)系、便于清潔的智齒無須拔除。需定期進(jìn)行口腔檢查，通過牙周探診和X線監(jiān)測(cè)智齒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

智齒拔除后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需復(fù)診，正常愈合情況下7-10天可拆線。未拔除的智齒建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙線清潔牙齒鄰面，控制菌斑堆積可減少炎癥發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于提升口腔免疫力。