直腸指檢是通過醫(yī)生手指觸診檢查直腸及周圍組織情況的常規(guī)檢查方法，主要用于篩查直腸病變、前列腺疾病等。

1、檢查前準(zhǔn)備

檢查前需排空膀胱和直腸，采取膝胸臥位或左側(cè)臥位。醫(yī)生會(huì)佩戴無菌手套并涂抹潤滑劑，患者需放松肛門括約肌。部分醫(yī)院可能要求檢查前進(jìn)行清潔灌腸，但常規(guī)篩查通常無須特殊準(zhǔn)備。

2、體位擺放

常用體位包括左側(cè)臥位雙腿屈曲貼近腹部和膝胸臥位跪趴姿勢(shì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身體狀況選擇合適體位，老年或行動(dòng)不便者多采用側(cè)臥位，該體位能更好暴露肛門且減少不適感。

3、觸診過程

醫(yī)生用食指緩慢插入肛門，依次檢查肛管齒狀線、直腸黏膜及周圍結(jié)構(gòu)。觸診范圍可達(dá)距肛緣7-10厘米，可評(píng)估直腸壁是否光滑、有無腫塊或壓痛，男性同時(shí)檢查前列腺大小與質(zhì)地。整個(gè)過程通常持續(xù)10-30秒。

4、異常判斷

觸到質(zhì)硬結(jié)節(jié)可能提示直腸腫瘤，柔軟包塊可能是痔瘡，前列腺腫大伴壓痛需考慮前列腺炎。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)醫(yī)生會(huì)記錄病變位置如截石位時(shí)鐘定位法、大小、活動(dòng)度等特征，必要時(shí)建議進(jìn)一步做腸鏡或影像學(xué)檢查。

5、檢查后處理

檢查結(jié)束后用紙巾清理潤滑劑，一般無特殊不適。少數(shù)敏感者可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，通常1-2小時(shí)自行緩解。如檢查后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血，需及時(shí)告知醫(yī)生排查黏膜損傷等情況。

直腸指檢后建議保持肛門清潔，避免當(dāng)日劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間久坐。飲食可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)排便。該檢查是結(jié)直腸癌篩查的重要手段，40歲以上人群建議每年檢查一次，有家族史或排便習(xí)慣改變者應(yīng)提高檢查頻率。檢查結(jié)果異常時(shí)需配合腸鏡等進(jìn)一步診斷。