繼發(fā)不孕是指女性曾經(jīng)有過妊娠經(jīng)歷，但之后超過一年未采取避孕措施且未能再次懷孕的情況。繼發(fā)不孕可能與輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、男性精子質(zhì)量下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

1、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是繼發(fā)不孕的常見原因之一，可能與盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)或感染等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，藥物可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片輔助抗感染。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連和卵巢功能異常，表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交疼痛?？赏ㄟ^腹腔鏡確診，藥物選擇包括地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、多囊卵巢綜合征

該病癥伴有排卵障礙和激素紊亂，典型癥狀為月經(jīng)稀發(fā)、多毛。治療需調(diào)整生活方式，藥物常用枸櫞酸氯米芬片促排卵，二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

4、男性精子質(zhì)量下降

男性因素占繼發(fā)不孕原因的30%以上，可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)。精液檢查可發(fā)現(xiàn)精子活力降低，可服用維生素E軟膠囊、左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌問題會(huì)影響排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。需檢測激素水平，使用左甲狀腺素鈉片、溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。

建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，完善輸卵管造影、激素六項(xiàng)、精液分析等檢查。日常保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，控制體重在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，減少咖啡因攝入。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。