女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫因素等原因引起。不孕癥通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、性交疼痛、異常陰道分泌物等癥狀，需通過激素檢查、超聲監(jiān)測(cè)、輸卵管造影等方式確診。

1、排卵障礙

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異?？赡軐?dǎo)致卵泡發(fā)育不良或無排卵，常見于過度節(jié)食、精神壓力大等。伴隨基礎(chǔ)體溫曲線異常、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵，或采用尿促性素注射液調(diào)節(jié)激素水平。日常需保持規(guī)律作息，避免體重驟變。

2、輸卵管堵塞

盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水，阻礙精卵結(jié)合。部分患者有慢性下腹隱痛、腰骶酸痛表現(xiàn)。需通過輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者可選擇輸卵管成形術(shù)。急性炎癥期可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或盆腔，可能形成巧克力囊腫并引發(fā)盆腔粘連。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。確診后可采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。保守治療無效時(shí)需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛痤瘡。超聲可見卵巢多囊樣改變。建議服用二甲雙胍腸溶片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。需長(zhǎng)期控制體重，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

5、免疫因素

抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能干擾受精卵著床，常見于反復(fù)流產(chǎn)史患者?？赏ㄟ^免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。建議同房使用避孕套3-6個(gè)月減少抗體產(chǎn)生，避免頻繁陰道沖洗。

備孕期間建議每日補(bǔ)充含0.4毫克葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-23.9之間。每周攝入深海魚2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制咖啡因每日不超過200毫克。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇促排卵時(shí)機(jī)。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰透氣。