小兒轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)、轉(zhuǎn)移范圍及患兒整體狀況制定個體化方案，主要采用手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛支持等綜合手段。建議盡早就診兒童腫瘤?？?，由多學(xué)科團(tuán)隊評估后選擇最優(yōu)治療方案。

1. 手術(shù)切除

對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶且原發(fā)腫瘤可控的患兒，手術(shù)切除可緩解病理性骨折風(fēng)險。術(shù)前需通過CT或MRI評估腫瘤邊界，常見術(shù)式包括病灶刮除術(shù)、瘤段切除術(shù)等，術(shù)后可能需骨水泥填充或內(nèi)固定重建。手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。

2. 放射治療

放射治療適用于無法手術(shù)或多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛治療，常用劑量為30-40Gy分次照射。對神經(jīng)母細(xì)胞瘤等放射敏感性腫瘤效果顯著，可聯(lián)合放射性核素釤-153或鍶-89進(jìn)行全身治療。需注意兒童骨骼對放射線更敏感，需嚴(yán)格控制照射范圍保護(hù)生長板。

3. 化學(xué)治療

根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤常用順鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液，尤文肉瘤采用長春新堿注射液+多柔比星注射液+環(huán)磷酰胺片。化療可縮小轉(zhuǎn)移灶并為手術(shù)創(chuàng)造條件，但需密切監(jiān)測骨髓抑制等副作用。

4. 靶向治療

針對特定分子靶點的藥物如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)的肉瘤，恩曲替尼膠囊對NTRK基因融合陽性腫瘤有效。治療前需通過基因檢測篩選適用人群，需注意兒童用藥劑量需按體表面積精確計算。

5. 鎮(zhèn)痛支持

中重度疼痛可階梯式使用布洛芬混懸液、曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物。雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射液能抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。物理治療如冷敷、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)可輔助改善生活質(zhì)量。

治療期間需定期復(fù)查骨掃描評估療效，注意補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長應(yīng)記錄患兒疼痛發(fā)作規(guī)律、藥物不良反應(yīng)及活動能力變化，避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和充足熱量攝入，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。建議建立舒緩療護(hù)團(tuán)隊，兼顧生理癥狀管理與心理社會支持。