小兒再發(fā)性嘔吐是指兒童在無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)的嘔吐癥狀，通常與胃腸功能紊亂、代謝異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)問題有關(guān)。主要誘因包括飲食不當(dāng)、感染、心理壓力、前庭功能障礙及遺傳代謝性疾病。癥狀可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂或生長發(fā)育遲緩，需結(jié)合病史與實驗室檢查確診。

1. 飲食因素

過量進食、食物過敏或乳糖不耐受可能刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。常見于攝入高脂高糖食物后，癥狀多為暫時性，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解。家長需記錄飲食日志排查誘因，必要時采用低敏配方奶粉或剔除致敏食物。

2. 感染因素

腸道病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為周期性嘔吐伴腹瀉發(fā)熱。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，諾如病毒易在集體機構(gòu)傳播。需進行糞便病原學(xué)檢測，及時補液防止脫水，重癥需用蒙脫石散或消旋卡多曲顆粒控制癥狀。

3. 心理因素

焦慮、緊張等情緒波動通過腦腸軸影響胃腸蠕動節(jié)律，常見于學(xué)齡期兒童。發(fā)作時常伴面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀，心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息可減少發(fā)作頻率。家長應(yīng)避免過度關(guān)注嘔吐行為，建立正向激勵機制。

4. 前庭功能障礙

內(nèi)耳平衡感受器異常可能引發(fā)眩暈相關(guān)性嘔吐，發(fā)作時伴眼球震顫、共濟失調(diào)?？赏ㄟ^變位試驗診斷，急性期使用苯海拉明糖漿緩解癥狀，長期需前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。

5. 代謝性疾病

尿素循環(huán)障礙、有機酸血癥等遺傳代謝病可導(dǎo)致周期性嘔吐伴意識改變。血氨檢測、尿有機酸分析有助于診斷，需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入并使用精氨酸顆粒等特殊配方營養(yǎng)劑治療。

日常護理需保持飲食清淡規(guī)律，避免過饑過飽。發(fā)作期采取側(cè)臥位防誤吸，少量多次補充口服補液鹽。記錄嘔吐發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因，定期監(jiān)測身高體重曲線。若每月發(fā)作超過3次或伴隨意識障礙、血便等癥狀，需盡早就醫(yī)排除顱內(nèi)病變或代謝性疾病。穩(wěn)定期可進行腹部按摩及呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。