胎盤前置出血可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮治療、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、預(yù)防感染等方式處理。胎盤前置出血通常由胎盤位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。

1、臥床休息

胎盤前置出血患者需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免劇烈活動(dòng)、久坐或提重物，保持排便通暢以防腹壓增高。輕度出血時(shí)通過(guò)休息可減少出血量，期間需密切監(jiān)測(cè)胎心及出血情況。

2、抑制宮縮治療

出血伴隨宮縮時(shí)可使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。這類藥物需在心電監(jiān)護(hù)下使用，可能出現(xiàn)心悸、低血壓等不良反應(yīng)。用藥期間需限制液體攝入量，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和尿量。

3、輸血治療

出血量超過(guò)500毫升或血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。嚴(yán)重出血者可補(bǔ)充凝血因子或新鮮冰凍血漿。

4、緊急剖宮產(chǎn)

孕周超過(guò)34周或大出血危及生命時(shí)需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，備足血源，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合控制出血。

5、預(yù)防感染

出血后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片預(yù)防感染。保持會(huì)陰清潔，每日消毒外陰，監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或分泌物異味需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

胎盤前置出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和緊張。飲食選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。禁止性生活及陰道檢查，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)新鮮出血、宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血情況，遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物，定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況。