肛裂的發(fā)病原因主要有遺傳因素、排便習(xí)慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性肛門狹窄或結(jié)締組織薄弱等遺傳傾向，這類人群肛門黏膜更易因機(jī)械摩擦受損。日常需保持高膳食纖維飲食，避免久坐久站，排便時(shí)避免過度用力。若反復(fù)出現(xiàn)肛門疼痛伴出血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏緩解括約肌痙攣，必要時(shí)考慮肛門擴(kuò)張術(shù)。

2、排便習(xí)慣不良

長期便秘或腹瀉會導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)撕裂。干硬糞便通過時(shí)直接損傷肛管上皮，而頻繁稀便可能引發(fā)肛周濕疹和黏膜糜爛。建議每日攝入25克以上膳食纖維，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛，配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

3、局部感染

肛竇炎、肛周膿腫等感染性疾病會導(dǎo)致肛管組織充血水腫，降低黏膜抗損傷能力。典型表現(xiàn)為排便后持續(xù)性灼痛，可見膿性分泌物。需進(jìn)行肛門鏡檢查明確感染源，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染，配合高錳酸鉀坐浴。慢性感染者可能需行肛瘺切除術(shù)。

4、肛門括約肌痙攣

排便時(shí)肛門內(nèi)括約肌異常收縮會導(dǎo)致肛管后正中線供血不足，形成缺血性潰瘍。特征為刀割樣疼痛伴少量鮮紅出血。可嘗試溫水坐浴放松肌肉，遵醫(yī)囑使用肉毒桿菌毒素局部注射或硝酸異山梨酯乳膏改善血供。頑固性痙攣需考慮側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。

5、慢性炎癥刺激

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會持續(xù)損傷肛管黏膜，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛裂伴黏液血便。需通過腸鏡和病理檢查確診原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。同時(shí)避免辛辣刺激食物，保持肛周清潔干燥。

預(yù)防肛裂需建立良好排便習(xí)慣，每日飲水超過1500毫升，適量食用西梅、火龍果等潤腸食物。避免如廁時(shí)久蹲或過度用力，便后建議用溫水清洗肛門。急性期可選擇側(cè)臥位休息減輕疼痛，慢性肛裂患者應(yīng)定期復(fù)查肛門鏡。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。