前置胎盤可能由胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、既往剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起，前置胎盤可通過定期產(chǎn)檢、臥床休息、藥物治療、緊急輸血、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式干預(yù)。

1、胎盤附著位置異常

胎盤正常應(yīng)附著于子宮體部，若受精卵著床于子宮下段則形成前置胎盤。可能與受精卵發(fā)育遲緩、子宮形態(tài)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血。需通過超聲檢查確診，必要時使用黃體酮注射液或地屈孕酮片等藥物抑制宮縮，嚴(yán)重時需提前終止妊娠。

2、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤為獲取足夠血供向下延伸生長。常見于有多次刮宮史的女性，典型癥狀為突發(fā)性大量鮮紅色出血。建議絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合酚磺乙胺注射液預(yù)防出血。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時胎盤面積增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。多發(fā)生于輔助生殖技術(shù)受孕者，孕中期可能出現(xiàn)少量暗紅色出血。需增加產(chǎn)檢頻率，限制劇烈活動，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片延長孕周。

4、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，胎盤可能跨越瘢痕向子宮下段生長形成兇險性前置胎盤。既往有子宮手術(shù)史者風(fēng)險顯著增高，可能合并胎盤植入。需通過MRI評估植入深度，提前備血并選擇孕34-36周行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大以維持胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。高齡初產(chǎn)婦更易發(fā)生完全性前置胎盤，表現(xiàn)為反復(fù)陰道流血伴貧血。建議補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時住院觀察。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免提重物及性生活，每日記錄胎動次數(shù)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救，所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥物或保健品。