胰腺炎與胃炎的區(qū)別
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胰腺炎與胃炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。胰腺炎是胰腺的炎癥反應(yīng)，胃炎則是胃黏膜的炎癥。兩者可通過腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。
胰腺炎的疼痛通常位于上腹部正中或偏左，呈持續(xù)性劇痛，可能向背部放射，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、多器官衰竭等危及生命的并發(fā)癥。胃炎的疼痛多位于上腹部偏左或劍突下，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或燒灼感，可能伴有反酸、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重全身反應(yīng)。
胰腺炎的診斷需結(jié)合血淀粉酶、脂肪酶升高及影像學(xué)檢查，胃炎則主要通過胃鏡和幽門螺桿菌檢測確診。胰腺炎的治療需禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，必要時(shí)使用抗生素或手術(shù)干預(yù)。胃炎的治療以抑酸護(hù)胃、根除幽門螺桿菌為主，多數(shù)預(yù)后良好。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，避免暴飲暴食。胃炎患者需規(guī)律進(jìn)食，避免辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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什么是胰腺炎
胰腺是位于上腹部深處的狹長腺體，具有分泌消化酶、促進(jìn)食物消化吸收以及分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖的功能。急性胰腺炎是內(nèi)科的一種急腹癥，因?yàn)楦鞣N原因引起的胰腺激活作用，在胰腺組織后產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。一般可伴有或者不伴有其他器官的并發(fā)癥或者功能改變。胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織發(fā)生的急性炎癥，?？梢l(fā)劇烈腹痛，但通常不伴有胰腺結(jié)構(gòu)或功能損害，預(yù)后較好。而慢性胰腺炎則是指胰腺及其周圍組織發(fā)生的慢性進(jìn)展性炎癥，常伴有分泌功能的不可逆性損害。
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胰腺炎的病因
胰腺炎是由多種原因?qū)е碌囊认俳M織炎癥性疾病，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織發(fā)生的急性炎癥，常可引發(fā)劇烈腹痛，但通常不伴有胰腺結(jié)構(gòu)或功能損害，預(yù)后較好。而慢性胰腺炎則是指胰腺及其周圍組織發(fā)生的慢性進(jìn)展性炎癥，常伴有分泌功能的不可逆性損害。急性胰腺炎主要由膽石癥和飲酒等因素所致。慢性胰腺炎病因較為復(fù)雜，其中酗酒一直被認(rèn)為是首要病因。此外應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物，高脂血癥、高鈣血癥、外傷等也是導(dǎo)致胰腺炎的主要病因。
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發(fā)現(xiàn)胰腺上長東西一定是胰腺炎嗎
發(fā)現(xiàn)胰腺上長東西不一定是胰腺炎。胰腺炎的癥狀包括急性的上腹痛，通常為劇烈的脹痛或絞痛，或刀割樣疼痛，可以向左肩或左背部放散。可以查到血淀粉酶或脂肪酶明顯增高，影像學(xué)檢查會(huì)看到胰腺明顯的腫大，伴有周圍滲出，這樣的情況更符合胰腺炎的表現(xiàn)。特殊情況就是慢性胰腺炎伴發(fā)胰管結(jié)石，可以在b超下看到胰管某部位發(fā)現(xiàn)高密度的結(jié)節(jié)，這是由于胰管結(jié)石阻塞，也可以出現(xiàn)胰腺炎的表現(xiàn)，但大多在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)胰腺上的腫物，首先考慮良性腫瘤或惡性腫瘤。
重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)期是多久
重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)期多久，這個(gè)沒有固定的時(shí)間，因?yàn)橹匕Y胰腺炎需要隨時(shí)監(jiān)測生命體征，甚至經(jīng)過合理的治療，還是有可能出現(xiàn)進(jìn)行性各器官功能衰竭，每個(gè)病人的危險(xiǎn)期都是不一樣的。重癥胰腺炎的預(yù)后決定于持續(xù)性多臟器功能衰竭，其病死率在34-55%，危險(xiǎn)性極高，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。而由部分重癥急性胰腺炎可在短時(shí)間內(nèi)緩解，或僅單臟器功能衰竭，那么其危險(xiǎn)期相對較短，但仍然沒有明確的危險(xiǎn)期，除非待生命體征持續(xù)平穩(wěn)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)趨勢發(fā)展，那么這時(shí)才可以評估危險(xiǎn)期。
重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)的跡象
重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)跡象有臨床癥狀減輕、體征減輕、復(fù)查各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)，那么提示病情有好轉(zhuǎn)趨勢。具體總結(jié)如下：一、臨床表現(xiàn)減輕，體現(xiàn)在腹痛癥狀逐漸減輕，腹脹緩解，胃腸功能逐漸恢復(fù)等；二、體征減輕，體現(xiàn)在體格檢查腹部膨朧減輕，腹部變軟，壓痛減輕，聽診腸鳴音恢復(fù)正常，對于累及肺者，聽診肺部啰音減少等；三、復(fù)查各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)，體現(xiàn)在血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白中炎性指標(biāo)下降，水電解質(zhì)平衡，生化指標(biāo)肝腎功能好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查提示炎性滲出減少等。綜上可以提示重癥胰腺炎有好轉(zhuǎn)的跡象。
胰腺炎是哪個(gè)部位疼
胰腺炎發(fā)作時(shí)疼痛的部位一般根據(jù)病因的不同，疼痛的位置也有所不同。一般單純性的胰腺炎主要疼痛集中在左上腹。尤其是比較瘦弱患者，往往是在劍突下以及肚臍周圍上方產(chǎn)生明顯的疼痛。如果這種胰腺炎是由于膽源性胰腺炎，那么引起的疼痛可能早期會(huì)發(fā)生在右上腹部膽絞痛。隨著病情逐漸加重可能會(huì)波及到左上腹部這時(shí)會(huì)伴有后背部、肩背部疼痛的一些特點(diǎn)。另外，對于一些其他原因引起的胰腺炎可能疼痛只是集中在胃區(qū)，有時(shí)疼痛并不特別明顯?？傊?，胰腺炎具體是哪個(gè)部位疼痛比較嚴(yán)重,一定要結(jié)合患者的病情病因來進(jìn)行判斷。但是對于診斷明確的胰腺炎原則上還是要及早的進(jìn)行治療減少并發(fā)癥的發(fā)生。
胰腺炎是怎么引發(fā)的
胰腺炎是我們臨床上比較常遇見的一類急腹癥，它的發(fā)病原因可以很多。在我們國內(nèi)最常見的原因還是一個(gè)膽源性胰腺炎。什么叫膽源性胰腺炎呢，就是說他膽道的結(jié)石，包括膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石，在結(jié)石的排出過程當(dāng)中堵塞了胰管的開口，導(dǎo)致胰管胰液的分泌沒有辦法排到腸道內(nèi)，從而引起胰腺炎，這是我們最常見的一類胰腺炎，就是膽源性的胰腺炎。其次就是一個(gè)酒精性的胰腺炎病人，因?yàn)樵诤染频臅r(shí)候會(huì)刺激胰腺的大量分泌，然后過量飲酒可能會(huì)引起胰腺炎的發(fā)作，酒精性胰腺炎在西方國家的發(fā)生發(fā)病率是很高的。在我們國家也會(huì)發(fā)生率也是很高的。其次就是可能跟飲食方式有關(guān)系暴飲暴食，一次性的大量的高脂肪高蛋白質(zhì)的食物的攝入，也有可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎的發(fā)作。其次還有一些少見的原因?qū)е乱认傺椎囊粋€(gè)發(fā)病，你比如說有一種類型的胰腺炎叫自身免疫性胰腺炎，它是自身的抗體攻擊胰腺細(xì)胞導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)作，而在自身免疫性的胰腺炎當(dāng)中有一類胰腺炎叫相關(guān)的自身免疫性胰腺炎，它臨床表現(xiàn)就是在胰腺的組織里有大量的A級(jí)性的漿細(xì)胞，而這種類型的胰腺炎是需要通過激素治療的在使用激素以后，它的胰腺炎癥狀可以得到一個(gè)迅速的一個(gè)改善。
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胰腺炎可以治愈嗎
急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，是可以臨床治愈的良性疾病。對于輕型的急性胰腺炎，通過臨床進(jìn)食、補(bǔ)液等抑制胰酶，急性胰腺炎可完全治愈。對于膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎、酒精性胰腺炎，去除病因也可臨床治愈。如果說重癥急性胰腺炎累及到多個(gè)器官損害，如果這些累及的器官功能可逆、可恢復(fù)，重癥急性胰腺炎也可以臨床治愈。對于重癥急性胰腺炎后期引起來并發(fā)癥，比如說胰腺壞死的感染、胰腺膿腫的形成、胰腺假性囊腫的形成以及出血，可以通過外科手段、醫(yī)療手段逆轉(zhuǎn)，并發(fā)癥也能夠臨床治愈。但如果累及的器官功能不可逆，不可恢復(fù)，則會(huì)導(dǎo)致死亡。
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重癥胰腺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床表現(xiàn)主要是以上腹部腹痛為主，可能伴有肩背部的放射，伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的一個(gè)明顯升高。如果血淀粉酶的升高，升高程度達(dá)到正常上限的三倍以上，這個(gè)時(shí)候是可以明確診斷急性胰腺。CT上也可以看見胰腺的水腫，胰腺周圍的滲出等一些改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上合并存在了其它臟器功能受損傷的一個(gè)表現(xiàn)，比如病人可以出現(xiàn)呼吸功能的一個(gè)障礙表現(xiàn)為低氧血癥，同時(shí)可能合并有腎臟功能的障礙，表現(xiàn)為少尿血肌酐和血尿素氮的升高甚至高鉀血癥酸中毒，還有可能同時(shí)和沒有低鈣血癥，同時(shí)甚至還可能出現(xiàn)肝功能的損害。
中度胰腺炎嚴(yán)重嗎
中度胰腺炎是很嚴(yán)重的，如果不及時(shí)進(jìn)行控制治療，容易發(fā)展為重度，這樣就會(huì)導(dǎo)致終身服藥難以治愈。中度胰腺炎會(huì)引起急性水腫，給胰腺造成巨大的負(fù)擔(dān)，形成胰腺損傷。中度胰腺炎不及時(shí)治療，還有可能危及生命。
急性胰腺炎有哪些并發(fā)癥
急性胰腺炎的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥以全身器官功能的衰竭為主，如呼吸功能衰竭、腎功能衰竭等。后期并發(fā)癥以胰腺局部炎癥、胰腺壞死、繼發(fā)感染為主，若胰腺壞死范圍過大，還會(huì)出現(xiàn)血糖升高等癥狀。
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