胃穿孔如何治療
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胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡下修補、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
胃穿孔確診后需立即禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少胃酸和消化液對穿孔部位的刺激。同時靜脈補充營養(yǎng)和電解質，維持機體代謝需求。此措施適用于穿孔較小、腹腔污染較輕的早期病例，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2、藥物治療
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，抗生素如頭孢呋辛酯片控制腹腔感染。需配合黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊促進創(chuàng)面修復。藥物治療主要針對潰瘍性穿孔且無嚴重腹膜炎者，治療期間需密切監(jiān)測生命體征。
3、內鏡下修補
對于直徑小于2厘米的穿孔，可采用內鏡下金屬夾閉合術或生物蛋白膠封閉術。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，但要求穿孔邊緣組織血供良好且無惡性腫瘤跡象。術后仍需配合抑酸治療和抗感染治療4-6周。
4、腹腔鏡手術
腹腔鏡下穿孔修補術適用于大多數(shù)胃穿孔病例，通過3-4個小切口完成穿孔縫合和大網(wǎng)膜覆蓋。手術可同時探查腹腔清潔程度，進行充分沖洗引流。具有術后疼痛輕、腸功能恢復快的優(yōu)勢，是當前首選手術方式。
5、開腹手術
對于穿孔超過24小時、腹腔感染嚴重或疑似胃癌的病例，需行開腹手術。除穿孔修補外，可能需實施胃大部切除術或根治性胃癌手術。術后需放置多根引流管，加強抗感染和營養(yǎng)支持治療，住院時間相對較長。
胃穿孔患者治療后應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律服用抑酸藥物6-8周?？祻推陂g注意少食多餐，戒煙戒酒，定期復查胃鏡。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時復診。長期胃部不適者應排查幽門螺桿菌感染，預防潰瘍復發(fā)。
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胃穿孔手術后出血怎么辦
胃穿孔手術后出血可通過止血藥物、內鏡下止血、血管栓塞術、手術止血、輸血治療等方式處理。胃穿孔手術后出血可能與手術創(chuàng)面滲血、血管損傷、凝血功能障礙、感染、潰瘍復發(fā)等因素有關。
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靜脈留置針的注意事項有哪些
使用靜脈留置針的注意事項：第一，穿刺部位盡量配合醫(yī)生做到無菌。第二，不可自行去抓撓輸液貼或者拔針。第三，不可以隨意調節(jié)靜脈輸液的滴速。第四，注意穿刺部位的保護，避免肢體活動劇烈或用力過度。第五，穿刺部位如果有紅、腫、熱、痛的情況，需要及時告知醫(yī)生和護士進行處理。第六，穿刺中或穿刺過后，如果有不適，比如有神經(jīng)刺激性疼痛的臨時癥狀，需及時通知醫(yī)護人員處理。
急性胃出血的原因
急性胃出血的原因，考慮和各種致病因素的刺激，導致胃黏膜以及血管損傷有關。患者如果存在胃炎，消化性潰瘍等原發(fā)疾病時，胃酸以及幽門螺旋桿菌感染對于胃黏膜的刺激可以直接使得胃黏膜損傷引發(fā)胃出血表現(xiàn)。尤其當潰瘍病進一步發(fā)展時，可以使得血管壁損傷引發(fā)急性胃出血。當患者存在十二指腸癌、胃癌等惡性疾病時，癌細胞對于胃黏膜以及血管的刺激，同樣也可以引發(fā)急性胃出血，尤其當癌癥病灶自發(fā)性破裂時，胃出血癥狀可能會較為明顯。另外肝硬化患者容易合并門靜脈高壓，門靜脈壓力長期升高可以導致食管以及胃底靜脈曲張。當食管和胃底靜脈內壓力突然升高時，可以使得靜脈血管破裂引發(fā)胃出血。
急性胃出血穿孔嚴重嗎
急性胃出血和胃穿孔病情一般較重。上述兩種病情屬于胃部疾病的并發(fā)癥。胃出血期間如果出血量較大，可以使得人體內血液循環(huán)量驟減，從而會影響各個組織臟器的能量供給，使得患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，嚴重者會危及生命。胃穿孔發(fā)病時胃內容物可以在較短時間內流入腹腔刺激腹膜以及神經(jīng)引發(fā)急性腹膜炎。而急性腹膜炎有可能會導致患者出現(xiàn)應激性休克，甚至會因為水電解質紊亂引起心肺功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)上述病情時需要及時去醫(yī)院就醫(yī)，按醫(yī)囑積極治療。胃出血和胃穿孔病情得到及時救治后，一般預后較好。
胃出血嘔血吃什么
胃出血發(fā)病期間如果患者嘔血癥狀較為明顯，一般建議暫時禁食。胃出血多是因為胃黏膜以及胃血管損傷引發(fā)的臨床癥狀，進食后食物會再次刺激受損的病灶部位使得出血病情加重。甚至嘔吐物有可能會進入到氣管內，堵塞氣管，影響患者呼吸。如果患者嘔血癥狀并不明顯，建議在治療的基礎上適當?shù)某砸恍┵|地偏軟、容易消化的流食或半流食比較好。另外胃出血病情治愈后，由于出血可能會導致人體出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。所以在病情恢復期，可以適當?shù)某砸恍┚哂醒a鐵補血作用的食物，比如紅棗、菠菜、動物的瘦肉、血制品等。必要時需要使用補鐵補血劑進行對癥治療。
胃出血能治愈嗎
胃出血屬于胃部疾病的臨床癥狀，首先需要查明引發(fā)胃出血的原發(fā)病類型后來判斷病情的預后。胃出血期間通過保守以及手術治療，一般出血多會停止，患者癥狀會得到緩解。但是如果原發(fā)疾病沒有得到控制，患者胃出血癥狀可能會復發(fā)。如果檢查是因為糜爛性胃炎、消化性潰瘍等疾病引發(fā)的胃出血，建議積極按醫(yī)囑使用三聯(lián)或四聯(lián)療法進行對因治療，病情多可以治愈。當患者存在肝硬化導致門靜脈高壓時，會因為食管胃底靜脈曲張引發(fā)胃出血。甚至胃癌、食管癌等疾病發(fā)病期間也可以引發(fā)胃出血。如果存在上述病變，考慮完全治愈的可能性很小。
長期胃出血的危害
長期胃出血容易導致患者出現(xiàn)缺鐵性貧血，從而會進一步影響機體各個組織細胞的能量供給，使得患者出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。另外胃出血反復出現(xiàn)，多說明患者原發(fā)病病情沒有得到有效控制，如果病情進一步發(fā)展，有可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至會危及患者生命。首先貧血期間患者容易出現(xiàn)乏力、頭暈、精神萎靡、食欲不振等各種臨床癥狀。胃出血只是胃部疾病的一種并發(fā)癥，如果患者原發(fā)病病情發(fā)展迅速，有可能會合并胃穿孔，或者會因為短時間內大量胃出血引發(fā)失血性休克等并發(fā)癥。所以建議患者需要按醫(yī)囑在確診病因的基礎上積極治療。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術治療，胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應進行相應的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術后在去除病因的情況下，還要定期復查胃鏡。
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胃穿孔手術后能吃什么
一般胃穿孔手術這種腹部手術后，當時不能進食。腹部手術，外科大夫最關心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動力恢復了，說明這個手術很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術很成功，排氣恢復了，可以恢復飲食，一般先喝一些流食，如果沒問題，可以進行半流食，然后軟食，最后恢復到普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔為什么容易復發(fā)
胃穿孔患者經(jīng)歷了手術后會出現(xiàn)復發(fā)的原因，有可能跟患者所做的手術效果不好有關系，也有可能跟醫(yī)生并沒有以找到真正的病因，導致手術失敗有關。此外，倘若患者在手術后沒有注意自己的生活習慣以及飲食習慣，也會誘發(fā)胃穿孔的復發(fā)。
急性胃穿孔的并發(fā)癥
在出現(xiàn)胃穿孔以后，很多的患者都容易出現(xiàn)急性腹膜炎和休克癥狀這兩種并發(fā)癥。由于腹腔穿孔，會有大量的液體進入到腹腔之中，造成急性的腹膜炎。部分患者還會出現(xiàn)中毒性的休克，影響正常的腸胃健康。
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