羊水栓塞怎么治
一旦發(fā)生羊水栓塞,首先要及時(shí)的糾正呼吸循環(huán)衰竭的情況,包括吸氧治療和解除肺動(dòng)脈高壓。再就是要及時(shí)的進(jìn)行抗過(guò)敏和抗休克治療,抗休克治療包括擴(kuò)充血容量,糾正酸中毒以及調(diào)整血管緊張度。
女性懷孕和生產(chǎn)的過(guò)程中實(shí)際上面臨著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn),隨時(shí)有可能會(huì)面臨一些危險(xiǎn)情況,比如說(shuō)羊水栓塞。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán),引起急性肺栓塞等嚴(yán)重情況的并發(fā)癥,隨時(shí)都會(huì)危及產(chǎn)婦生命。那么羊水栓塞怎么治?
一、羊水栓塞的糾正呼吸循環(huán)衰竭治療
1.吸氧
大多數(shù)羊水栓塞的患者都會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸循環(huán)衰竭情況,這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的進(jìn)行面罩給氧治療,如果有嚴(yán)重發(fā)紺現(xiàn)象,建議還是進(jìn)行氣管插管給氧治療,以便保證有效的氧氣供給,有條件的話可以上呼吸機(jī)。
2.解除肺動(dòng)脈高壓
雖然說(shuō)供養(yǎng)能夠解決肺泡氧壓,卻無(wú)法解決血流低灌注,這個(gè)時(shí)候需要盡早的解除肺動(dòng)脈高壓才能夠從根本上改善缺氧。解除肺動(dòng)脈高壓常用的藥物主要就是氨茶堿、罌粟堿、阿托品等。
二、羊水栓塞的抗過(guò)敏治療
羊水栓塞容易發(fā)生過(guò)敏性休克,這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療,一般就是應(yīng)用大劑量的皮質(zhì)激素,比如說(shuō)靜脈滴注地塞米松。不過(guò)這種激素藥物有可能會(huì)抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,所以如果反復(fù)應(yīng)用的話必須得多加注意,最好是能夠在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥。
三、羊水栓塞的抗休克治療
1.擴(kuò)充血容量
休克發(fā)生時(shí),有可能會(huì)存在有效血容量不足的情況,這個(gè)時(shí)候必須要盡早的補(bǔ)充血容量,如果能夠測(cè)定肺毛細(xì)管血壓楔壓,建議是邊監(jiān)測(cè)心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如果沒(méi)有這樣的條件,那么就需要根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)進(jìn)行輸液。
2.糾正酸中毒
糾正酸中毒也是抗休克治療的重要措施,首次發(fā)生休克可給予5%的碳酸氫鈉治療,通常是先注入計(jì)算量的1/2~2/3。這期間需要做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定,然后根據(jù)具體的情況來(lái)給藥,以便達(dá)到最佳的治療效果。
3.調(diào)整血管緊張度
如果說(shuō)休克的癥狀急驟嚴(yán)重,或者說(shuō)雖然已經(jīng)補(bǔ)充了血容量,但是血壓仍然不穩(wěn)定,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管活性藥物來(lái)保證重要臟器的血供,比如說(shuō)多巴胺靜脈滴注。
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