孕婦產(chǎn)后晚期出血可能由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不良、感染、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。產(chǎn)后晚期出血通常發(fā)生在分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性處理。

1、胎盤殘留

胎盤殘留是產(chǎn)后晚期出血的常見原因，部分胎盤組織或胎膜未完全排出可影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、惡露量多且有異味。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。

2、子宮復(fù)舊不良

子宮復(fù)舊不良指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小，多因多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長導(dǎo)致肌纖維收縮乏力。表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間長、色暗紅伴血塊，可伴隨下腹墜脹感。建議按摩子宮并遵醫(yī)囑使用馬來酸麥角新堿注射液或五加生化膠囊，配合低頻脈沖電刺激治療改善血液循環(huán)。

3、感染

產(chǎn)褥感染可引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致蛻膜組織壞死脫落而出血。常見于胎膜早破、產(chǎn)程中多次陰道檢查者，伴有發(fā)熱、腹痛及膿性惡露。需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，確診后靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉或甲硝唑氯化鈉注射液，同時(shí)口服婦科千金片輔助治療。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期等疾病可能引發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血且常規(guī)止血措施無效。需立即輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，配合注射用重組人凝血因子VIIa，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體及纖維蛋白原水平。

5、子宮切口愈合不良

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可形成假性動(dòng)脈瘤或裂開，常突發(fā)大量鮮紅色出血。多見于切口感染、縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)惹闆r，需急診行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或二次縫合，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，聯(lián)合茜芷膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。

產(chǎn)后晚期出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。保持會(huì)陰清潔，每2-4小時(shí)更換衛(wèi)生墊并觀察出血量。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。