晚期產(chǎn)后出血可能由胎盤(pán)殘留、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等原因引起。晚期產(chǎn)后出血通常發(fā)生在分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)，表現(xiàn)為陰道流血量增多或持續(xù)不凈，可能伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、胎盤(pán)殘留

胎盤(pán)殘留是晚期產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因之一，可能與胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)植入等因素有關(guān)。胎盤(pán)殘留會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不良，影響子宮復(fù)舊，從而引起陰道流血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性腹痛、陰道流血量時(shí)多時(shí)少等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留胎盤(pán)組織。也可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。

2、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)到孕前狀態(tài)，可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān)。子宮復(fù)舊不全會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，血管閉合不全，從而引起持續(xù)性陰道流血?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、量多、色淡等癥狀。治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮收縮，配合新生化顆粒幫助排出惡露。

3、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸等部位的裂傷或血腫，可能與急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素有關(guān)。產(chǎn)道損傷會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂，形成血腫或持續(xù)性出血。患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、腫脹、陰道流血鮮紅等癥狀。治療上需及時(shí)縫合裂傷，清除血腫，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等導(dǎo)致的獲得性凝血功能障礙，也可能是患者本身存在的遺傳性凝血疾病。凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致出血不止，形成廣泛性出血傾向?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、注射部位滲血、血尿等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。

5、感染

感染可能是由于分娩過(guò)程中消毒不嚴(yán)格、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致病原體侵入生殖道引起的。感染會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，影響子宮收縮和血管閉合，從而引起陰道流血。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露異味等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌感染。

晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于促進(jìn)恢復(fù)。如出現(xiàn)陰道流血量突然增多、頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)按時(shí)復(fù)查，評(píng)估子宮復(fù)舊情況。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。