產(chǎn)后晚期大出血通常是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常出血，可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后晚期大出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)組織殘留、生殖道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜炎等。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后晚期大出血的常見(jiàn)原因，多因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸，產(chǎn)后無(wú)法有效收縮閉合血管。表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血，可伴有下腹墜脹感。需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行宮腔填塞術(shù)。

2、胎盤(pán)組織殘留

胎盤(pán)或胎膜殘留于宮腔會(huì)影響子宮復(fù)舊，殘留組織壞死脫落時(shí)可引發(fā)突發(fā)性大量出血，常伴有血塊排出?？赡芘c胎盤(pán)粘連、手取胎盤(pán)操作不當(dāng)有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查確診，醫(yī)生可能建議清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合益母草顆粒幫助子宮修復(fù)。

3、生殖道損傷

分娩時(shí)產(chǎn)道裂傷未完全縫合或愈合不良，可能導(dǎo)致晚期出血，常見(jiàn)于會(huì)陰、宮頸或陰道穹窿部損傷。出血呈鮮紅色，與宮縮無(wú)關(guān)。需重新縫合止血，同時(shí)預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素防止感染。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血或注射部位瘀斑。需輸注血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能，并治療原發(fā)病。

5、子宮內(nèi)膜炎

產(chǎn)后感染引起的子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜壞死脫落，出現(xiàn)惡露增多、臭味及發(fā)熱?？赡芘c產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良或抵抗力下降有關(guān)。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。

產(chǎn)后晚期大出血屬于危急情況，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)?；謴?fù)期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入如瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，觀察子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多時(shí)及時(shí)返院處理。