腰椎滑脫可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要有體格檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、骨掃描等方式。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷、退行性改變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察患者站立姿勢、腰椎活動度及觸診棘突臺階感進行初步判斷。腰椎滑脫患者可能出現(xiàn)腰部活動受限、局部壓痛或神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的下肢放射痛。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎前凸增大、棘突間臺階樣改變等特征性表現(xiàn)，但需結(jié)合影像學(xué)確診。

2、X線檢查

腰椎正側(cè)位及過屈過伸位X線是診斷基礎(chǔ)，可直觀顯示椎體移位程度。側(cè)位片能測量滑脫分度，過屈過伸位可判斷穩(wěn)定性。一度滑脫指椎體移位不超過25%，二度為26-50%，三度51-75%，四度超過75%。X線檢查經(jīng)濟便捷但軟組織分辨率較低。

3、CT檢查

CT三維重建能清晰顯示椎弓峽部裂、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)形態(tài)等骨性結(jié)構(gòu)異常。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的微小骨折，評估椎管狹窄程度。對于疑似創(chuàng)傷性或先天性峽部裂型滑脫，CT診斷價值顯著高于普通X線檢查。

4、磁共振成像檢查

MRI對神經(jīng)壓迫、椎間盤退變等軟組織病變具有優(yōu)勢。T2加權(quán)像可觀察硬膜囊受壓、神經(jīng)根水腫情況，評估是否需要手術(shù)減壓。對于合并馬尾綜合征的患者，MRI能明確顯示椎管內(nèi)占位效應(yīng)，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。

5、骨掃描

放射性核素骨掃描適用于鑒別腫瘤或感染導(dǎo)致的病理性滑脫。異常放射性濃聚提示骨代謝活躍病灶，需結(jié)合活檢明確性質(zhì)。該檢查敏感性高但特異性較低，通常作為補充診斷手段。

確診腰椎滑脫后應(yīng)避免提重物、久坐等加重腰椎負荷的行為，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可佩戴腰圍制動，癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。日常注意保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎壓力，若出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。