什么是神經(jīng)性耳鳴耳聾
神經(jīng)性耳鳴耳聾是由聽覺傳導通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導致的聽力異常,主要表現(xiàn)為無外界聲源時耳內(nèi)鳴響(耳鳴)及聽力下降(耳聾)。
1、病因機制
內(nèi)耳毛細胞損傷是常見原因,長期噪音暴露、耳毒性藥物(如慶大霉素注射液)可能導致毛細胞不可逆損害。聽覺神經(jīng)病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤會壓迫神經(jīng)通路,中樞性病因包括腦干出血或多發(fā)性硬化。血管因素如椎基底動脈供血不足可引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)障礙,部分患者與遺傳性耳聾基因突變相關(guān)。
2、典型癥狀
耳鳴常呈高頻蟬鳴聲或低頻嗡嗡聲,持續(xù)性或間歇性出現(xiàn)。耳聾多表現(xiàn)為漸進性聽力減退,高頻區(qū)聽力首先受損導致聽不清輔音。部分患者伴隨耳悶脹感或眩暈,嚴重者可出現(xiàn)聽覺過敏或聲源定位困難。
3、診斷方法
純音測聽可量化聽力損失程度,聲導抗測試鑒別傳導性聾。聽性腦干反應檢測神經(jīng)傳導功能,耳聲發(fā)射檢查毛細胞狀態(tài)。影像學檢查包括內(nèi)耳MRI排除聽神經(jīng)瘤,必要時行CT評估骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。
4、藥物治療
改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可增加內(nèi)耳血供,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性期抗炎。神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺片促進神經(jīng)修復,突發(fā)性聾患者可能需要巴曲酶注射液溶栓治療。伴有眩暈者可聯(lián)用地芬尼多片控制癥狀。
5、康復干預
助聽器適用于中重度聾患者,人工耳蝸植入針對極重度聾。習服療法通過聲音掩蔽緩解耳鳴,認知行為治療改善情緒障礙。避免接觸噪音和耳毒性藥物,高血壓糖尿病患者需嚴格控制原發(fā)病。
建議保持規(guī)律作息和低鹽飲食,適度運動改善全身血液循環(huán)。突發(fā)聽力下降需72小時內(nèi)就醫(yī),長期耳鳴患者可進行聲音環(huán)境豐富化訓練。定期復查聽力防止進行性加重,心理疏導有助于減輕聽覺代償負擔。避免用力擤鼻或潛水等可能加重內(nèi)耳損傷的行為。
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