妊娠合并糖尿病可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、適量運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠合并糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等原因引起。

1、飲食調(diào)整

妊娠合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，分5-6餐少量多餐進(jìn)食。避免高糖高脂飲食，增加膳食纖維攝入有助于延緩血糖升高。每日熱量攝入需根據(jù)孕前體重和孕期增長需求個(gè)體化制定。

2、血糖監(jiān)測(cè)

需要每日進(jìn)行4-7次指尖血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更全面反映血糖波動(dòng)情況，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、適量運(yùn)動(dòng)

建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適應(yīng)立即停止。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)需啟用胰島素治療，常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)血糖水平個(gè)體化調(diào)整，注射部位需輪換避免脂肪增生。禁止使用口服降糖藥物以免影響胎兒發(fā)育。

5、定期產(chǎn)檢

需要增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。除常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目外，需定期進(jìn)行胎兒超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等評(píng)估胎兒狀況。孕晚期需密切監(jiān)測(cè)羊水量、胎兒生長發(fā)育情況，及時(shí)識(shí)別巨大兒等并發(fā)癥。

妊娠合并糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，穿著寬松舒適衣物。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食控制，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。建議所有妊娠合并糖尿病患者在專業(yè)產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全程管理。