產(chǎn)前抑郁可能對(duì)孕婦及胎兒健康造成多重危害，主要包括情緒障礙、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、母嬰關(guān)系受損、產(chǎn)后抑郁延續(xù)等問題。產(chǎn)前抑郁屬于圍產(chǎn)期抑郁的一種，需通過心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)支持及時(shí)干預(yù)。

1、情緒障礙

孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退、焦慮易怒等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)伴有自殺傾向。這些癥狀會(huì)降低孕婦生活質(zhì)量，影響正常社交功能。建議家屬密切觀察情緒變化，必要時(shí)陪同至精神心理科就診，可考慮認(rèn)知行為療法或遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

2、妊娠并發(fā)癥

長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)可能導(dǎo)致妊娠高血壓、子癇前期、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)升高。這與壓力激素水平異常、免疫功能紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、蛋白尿、宮縮異常等癥狀。需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)，必要時(shí)住院治療，可遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓。

3、胎兒發(fā)育異常

母體應(yīng)激反應(yīng)可能通過胎盤影響胎兒，增加低出生體重、神經(jīng)發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示抑郁孕婦的胎兒心率變異性降低，胎動(dòng)模式異常。建議通過胎兒超聲心動(dòng)圖、生物物理評(píng)分等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)孕婦需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。

4、母嬰關(guān)系受損

抑郁孕婦對(duì)胎兒的依戀程度降低，產(chǎn)后哺乳意愿和育兒能力可能減弱。表現(xiàn)為抗拒胎教、回避產(chǎn)檢等情況?？赏ㄟ^母嬰互動(dòng)訓(xùn)練、正念減壓等心理干預(yù)改善，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等對(duì)哺乳影響較小的藥物。

5、產(chǎn)后抑郁延續(xù)

未經(jīng)干預(yù)的產(chǎn)前抑郁有較大概率發(fā)展為產(chǎn)后抑郁，形成惡性循環(huán)。典型癥狀包括情緒崩潰、育兒無能感、睡眠節(jié)律紊亂等。建議產(chǎn)前建立多學(xué)科隨訪體系，產(chǎn)后可繼續(xù)使用艾司西酞普蘭片等藥物維持治療。

孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，配偶需參與孕婦情緒管理。建議每周記錄情緒變化量表，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、失眠或厭食時(shí)，應(yīng)立即至產(chǎn)科與心理科聯(lián)合門診就診。注意避免自行服用中成藥或保健品替代正規(guī)治療。