剖腹產(chǎn)再孕注意事項
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剖腹產(chǎn)后再孕需注意瘢痕子宮恢復(fù)情況、孕前評估、孕期監(jiān)測、分娩方式選擇及產(chǎn)后護(hù)理等事項。瘢痕子宮妊娠可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險，建議孕前進(jìn)行超聲檢查評估子宮瘢痕愈合情況，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，分娩時需由醫(yī)生綜合評估選擇自然分娩或再次剖宮產(chǎn)。
1、孕前評估
剖腹產(chǎn)后再次懷孕前需進(jìn)行全面的孕前檢查，重點評估子宮瘢痕愈合情況。通過陰道超聲檢查測量瘢痕處肌層厚度，若厚度不足3毫米或存在憩室，需咨詢醫(yī)生是否適合妊娠。同時需檢查血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，排除慢性疾病對妊娠的影響。建議與上次剖腹產(chǎn)間隔18-24個月再孕，以降低子宮破裂風(fēng)險。
2、孕期監(jiān)測
妊娠早期需通過超聲確認(rèn)孕囊位置，排除瘢痕妊娠。孕中晚期應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測瘢痕處肌層變化。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀需立即就醫(yī)。孕28周后需特別注意胎動變化，避免劇烈運(yùn)動或腹部受壓，禁止自行服用宮縮抑制劑。
3、分娩選擇
是否選擇自然分娩需根據(jù)胎兒大小、骨盆條件、瘢痕愈合情況綜合評估。符合條件者可嘗試陰道試產(chǎn)，但需在有急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行，并全程胎心監(jiān)護(hù)。多數(shù)情況下建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，手術(shù)時間一般安排在孕39周左右，需提前與醫(yī)生制定手術(shù)方案。
4、營養(yǎng)管理
孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等營養(yǎng)素攝入，每日增加300-500千卡熱量。多食用瘦肉、魚類、豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，攝入深色蔬菜預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充鈣劑促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育?？刂企w重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險。
5、產(chǎn)后護(hù)理
二次剖宮產(chǎn)后需特別注意切口護(hù)理，保持敷料干燥清潔，觀察有無紅腫滲液。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)使用腹帶減輕疼痛。哺乳時采用側(cè)臥位避免壓迫傷口，產(chǎn)后42天復(fù)查需重點評估子宮復(fù)舊情況。建議避孕2年以上再考慮第三次妊娠。
剖腹產(chǎn)后再孕期間需保持規(guī)律作息，避免提重物或長時間站立。每日進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動，穿著寬松衣物減少腹部摩擦。保持大便通暢，咳嗽或打噴嚏時用手按壓腹部保護(hù)瘢痕。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異常、陰道流液等情況需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心理評估，必要時尋求專業(yè)輔導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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剖腹產(chǎn)幾周剖最好
一般來說，孕39周之后剖腹產(chǎn)是最好的，因為孕39周之后剖腹產(chǎn)，新生兒的并發(fā)癥最少，不容易出現(xiàn)濕肺、呼吸困難，或者肺部感染等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，孕39周之后，胎兒肺就已經(jīng)完全成熟，這時剖在理論上是最好的，但是在臨床實踐上，何時剖要結(jié)合媽媽的具體情況，以及胎兒的具體情況作出選擇。有時出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)急性缺氧，無論孕多少周，只要孕晚期之后就要盡早的剖宮產(chǎn)，以搶救小孩兒，有時媽媽有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如重度子癇前期，孕34周之后，就可以及時的剖宮產(chǎn)，以減少大人和小孩的風(fēng)險，有時媽媽頭一次做了剖宮產(chǎn)，第二次再懷孕分娩，大部分也需要行剖宮產(chǎn)，這時多少周剖宮產(chǎn)最好，大部分建議，在孕37周到40周之間剖宮產(chǎn)最好。大部分醫(yī)生要根據(jù)B超、子宮下段厚度來確定剖宮產(chǎn)的時機(jī)，如果子宮下段過薄或者總有宮縮，剖宮產(chǎn)的時間就要早一些，有時孕37周多就要剖，而如果病人沒有什么宮縮，子宮下段又很厚，就可以等到孕38周甚至孕39周之后剖宮產(chǎn)。對于臀位來說，目前大部分醫(yī)生，建議在孕39周之后剖宮產(chǎn)，約39周之后剖宮產(chǎn)，對新生兒是最好的，可以降低新生兒肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如肺部感染、濕肺、呼吸困難等，而孕39周之前剖宮產(chǎn)，有時會有一定的肺部不良情況出現(xiàn)。
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第四次剖腹產(chǎn)最佳時候
已經(jīng)有四次剖宮產(chǎn)手術(shù)是非常高危的產(chǎn)婦，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況來判斷什么時候終止妊娠合適。比如說你前一次剖宮產(chǎn)有沒有過大出血，這次是不是兇險性前置胎盤，前一次剖宮產(chǎn)有沒有嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥，現(xiàn)在是什么孕周。如果是一個兇險性前置胎盤，可能就要在比較早的孕周，比如說三十四周或者三十六周終止妊娠；如果不是兇險性前置胎盤，就是一個第四次的剖宮產(chǎn)再次妊娠，那么通過醫(yī)生評估可能會在三十六周到三十七周左右，充分評估寶寶已經(jīng)成熟，你沒有其他的合并癥和并發(fā)癥，在嚴(yán)密的監(jiān)測和術(shù)前準(zhǔn)備下，大概就要建議你終止妊娠了。
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橫位剖腹產(chǎn)有什么危險
橫位剖腹產(chǎn)的風(fēng)險就是，如果隨時破水后，可能會出現(xiàn)上肢先露，脫出陰道或臍帶脫垂，影響胎兒宮內(nèi)缺血、缺氧。這種橫位如果接近足月或孕足月，分娩方式只有通過剖宮產(chǎn)去進(jìn)行。孕婦懷孕期間做的定期孕檢中有一個關(guān)鍵的內(nèi)容，就是胎位。胎位只有在孕晚期二十八周看才有意義。孕婦頭位就是一個特別好、最正常的位置。有些胎位有異常的位置，比如臀位的，就是孩子的臀部在下面。還有一個特別少見的位置就是橫位，橫位相對來說風(fēng)險比較大，因為是孩子的一側(cè)上肢作為先露部分，在媽媽子宮的下段部位。做橫位的剖腹產(chǎn)的時候，一定要有一個技術(shù)比較高的上級醫(yī)師跟著上臺，去進(jìn)行操作。
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剖腹產(chǎn)傷口多久能能恢復(fù)
剖宮產(chǎn)之后，剖宮產(chǎn)表皮的傷口愈合一般比較快，需要5~7天，橫切口手術(shù)后5天就可以拆線了，豎切口一般手術(shù)后7天拆線?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院用的是可吸收縫線，術(shù)后是不需要拆線的，但是也有一部分助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用的是需要拆線的傷口。剖宮產(chǎn)表皮傷口愈合的比較快，但是子宮的刀口恢復(fù)的時間就比較慢了，一般需要半年左右才能完全恢復(fù)，所以建議半年之后孕媽媽再進(jìn)行一些比較劇烈的活動，在半年之內(nèi)要盡量避免重體力勞動盡可能多休養(yǎng)，在一個月之內(nèi)不要吃辛辣刺激的食物，否則可能導(dǎo)致肉芽組織過度的增長從而影響傷口的愈合。
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做剖腹產(chǎn)的時候可以結(jié)扎嗎
做剖腹產(chǎn)的時候是可以做結(jié)扎術(shù)的。剖腹產(chǎn)同時做結(jié)扎術(shù)，在手術(shù)操作上是完全可行的，而且并沒有增加太多的麻煩。結(jié)扎術(shù)是指在剖腹產(chǎn)完成之后，要行雙側(cè)輸卵管部分切除，近端包埋、遠(yuǎn)端結(jié)扎，通過這樣的手術(shù)，可以達(dá)到絕育的效果。一般來說，手術(shù)可靠性在99.9%以上，只有極少數(shù)女性手術(shù)之后結(jié)扎失敗有生育功能，絕大部分就不會再有生育功能，當(dāng)然如果女性在結(jié)扎之后，希望再次妊娠，一部分可以通過試管嬰兒或者手術(shù)復(fù)通獲得再次生育的能力，但這種概率一般小于百分之三四十。
順產(chǎn)無痛針和剖腹產(chǎn)麻醉一樣嗎
無痛針和剖腹產(chǎn)麻醉的穿刺過程都是一樣的。采用的都是椎管內(nèi)的麻醉，只是給予的藥量有所不同。麻醉師需要在腰椎間隙進(jìn)行穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物，并且在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管。如果是無痛分娩的話，導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度，自我控制給藥，麻醉師已經(jīng)設(shè)定好每小時的限量，不必?fù)?dān)心用藥過量，鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用，直至到分娩結(jié)束。整個過程中麻醉藥的濃度相對很低，只相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5到1/10，安全性非常高，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動。產(chǎn)婦的意識始終處于清醒的狀態(tài)，能夠主動配合積極參與整個分娩的過程。目前來說，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的鎮(zhèn)痛分娩通常是在子宮口開大到2到3cm時進(jìn)行椎管內(nèi)的組織。無痛分娩可以讓難以忍受的子宮收縮痛變?yōu)榭梢匀淌?，是效果比較理想的一種分娩方式。
剖腹產(chǎn)前多久不能喝水
剖腹產(chǎn)手術(shù)之前六個小時不能吃飯，四個小時不能喝水這是由于這個手術(shù)是需要在麻醉下進(jìn)行的，當(dāng)打了麻醉以后，患者的氣管和食管這個時候都處于一種松弛的狀態(tài)。如果吃了東西或者是喝了水。那么在手術(shù)的過程中有可能會有分泌物流出，這樣就容易嗆到氣管里面引起這么嚴(yán)重的后果。所以在剖腹產(chǎn)之手術(shù)之前醫(yī)院都會有明確的規(guī)定，而且一定要按照執(zhí)行，不然的話可能會有生命的危險。剖腹產(chǎn)手術(shù)本身對患者的飲食無特別要求，但由于孕婦剖腹產(chǎn)前需進(jìn)行麻醉，麻醉可導(dǎo)致孕婦腸道功能異常，進(jìn)而引發(fā)嘔吐等不良反應(yīng)，并對孕婦人身安全造成威脅。因此孕婦剖腹產(chǎn)前4-6小時內(nèi)不可進(jìn)食、飲水。如胎兒出現(xiàn)危急情況，即使孕婦短期內(nèi)有進(jìn)食現(xiàn)象，臨床仍需采取手術(shù)，術(shù)中可采取使孕婦頭部偏向一側(cè)、準(zhǔn)備吸痰器械、控制麻醉藥物劑量等預(yù)防措施。
剖腹產(chǎn)需要空腹幾個小時做手術(shù)
剖腹產(chǎn)手術(shù)是必須要空腹的，一般術(shù)前八小時就要空腹，以免麻醉出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)前四小時。水也不可以喝，前天晚上的飯要盡量清淡?？崭?個小時以上才可以實施手術(shù)的，所以根據(jù)時間恰當(dāng)?shù)陌才偶纯?，否則可能會影響到正常麻醉效果的。剖宮產(chǎn)術(shù)前要求至少禁食4-6個小時，尤其全麻患者。4-6個小時是胃排空的大致時間，如果胃沒有完全排空，手術(shù)中可能食物反流，甚至誤吸進(jìn)入氣道導(dǎo)致氣道阻塞，會危及生命，所以建議術(shù)前禁食4-6小時。對于急癥患者沒有禁食時間，可以麻醉，建議打局部腰麻，麻醉平面也不要太高，術(shù)中要輕柔操作，術(shù)中要密切觀察，一旦有反流現(xiàn)象要及時清理，做好食道和氣道的管理。
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剖腹產(chǎn)多久可以再懷孕
建議在剖宮產(chǎn)之后的2到7年之內(nèi)再次懷孕。在這個孕期或者在分娩過程中，出現(xiàn)這種子宮破裂的風(fēng)險是相對最小的。所以通常我們建議在剖宮產(chǎn)之后的兩年以內(nèi)做好避孕措施，最好不要在這個時間之內(nèi)懷孕。在剖腹產(chǎn)之后再次懷孕可能會帶來的一個問題，就是剖腹產(chǎn)的瘢痕。它在下次懷孕當(dāng)中是否能夠耐受的問題。所以在剖腹產(chǎn)短時間之內(nèi)再次懷孕的話，有可能出現(xiàn)在孕期子宮破裂的這個情況。如果在剖宮產(chǎn)之后比較短的時間之內(nèi)懷孕。要權(quán)衡利弊了，通常如果在剖腹產(chǎn)之后，一年之后才懷孕的，為了減少風(fēng)險建議去做終止妊娠的手術(shù)。
剖腹產(chǎn)后惡露是指什么
剖腹產(chǎn)后宮腔中的積血、胎盤的殘留組織、子宮脫落的蛻膜、血液壞死的蛻膜等就組成了惡露。一般惡露的排出會持續(xù)三周時間，平均量500~1000毫升算是正常的。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就診治療。
順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
妊娠是一個女性的正常生理過程，絕大部分的孕婦都能夠在妊娠晚期，正常的順利的陰道分娩。而剖宮產(chǎn)的誕生是為了解決一些難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式是在威脅到母親和胎兒健康和生命狀況的情況下，才實施的非常的手術(shù)手段，所以剖宮產(chǎn)并不是一個人的正常的生理的需求。如果能夠陰道分娩的，符合條件的孕婦，正常的、順利的陰道分娩是一個非常合情合理的事情。陰道分娩之后，胎兒得到陰道分娩過程中的擠壓，對胎兒之后的呼吸、身體的調(diào)控，都是有很大幫助的。而孕婦在順利陰道分娩之后，身體能夠迅速的恢復(fù)，因為沒有一些特別大的創(chuàng)傷，之后很快能恢復(fù)到照顧小寶寶和哺乳的階段，實際上是非常有利的。
剖腹產(chǎn)吃香蕉的好處
做完剖腹產(chǎn)最好在排氣后在吃香蕉，剖腹產(chǎn)吃香蕉具有多種好處，首先可以補(bǔ)血，還具有正常通便的效果，香蕉中的維生素可以提高自身的免疫力，緩解產(chǎn)后憂郁。但是不要過量吃香蕉，因為香蕉本身就屬于涼性的水果。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)后虛弱表現(xiàn)
剖腹產(chǎn)會導(dǎo)致產(chǎn)婦元氣大傷，所以產(chǎn)后身體會比較虛弱，此時會有惡露不下或惡露不盡等惡露異常表現(xiàn)，還會有產(chǎn)后多汗、產(chǎn)后大小便困難、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后缺乳等表現(xiàn)，需要好好調(diào)養(yǎng)。
剖腹產(chǎn)都要做什么檢查項目
剖腹產(chǎn)手術(shù)雖然可以避免順產(chǎn)帶來的疼痛外，也是會從在一定的風(fēng)險，為了減少風(fēng)險的發(fā)生，孕婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)前都需要進(jìn)行多項檢查。檢查包括常規(guī)檢查、、肛診檢查、血壓檢測、檢查子宮的高度以及腹圍、胎心檢查等檢查。為了孕婦健康最好選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查手術(shù)。
順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別有哪些
剖腹產(chǎn)通常指剖宮產(chǎn)。一般情況下，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)是兩種常見的分娩方式，區(qū)別主要有分娩方式、手術(shù)風(fēng)險、恢復(fù)時間、產(chǎn)程和疼痛、適應(yīng)癥等。具體分析如下：
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