痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

在痛風(fēng)的早期可能只是特別偶爾會(huì)發(fā)生的關(guān)節(jié)炎，而且關(guān)節(jié)炎的癥狀可能一般都會(huì)比較輕。痛風(fēng)主要累及的關(guān)節(jié)部位在下肢，包括足趾的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，而且多數(shù)情況都是單個(gè)關(guān)節(jié)受累，一般最常見的部位還是大腳趾的第一跖趾關(guān)節(jié)。早期癥狀可能較輕，且間隔時(shí)間可能比較長(zhǎng)，一般可能有的病人不太注意到疼痛，兩三天就過去了，以為是扭傷或其他磕碰造成，都不會(huì)太重視。間隔時(shí)間有可能會(huì)一個(gè)月，幾個(gè)月甚至一兩年，這個(gè)時(shí)候大家都不一定會(huì)注意得到這個(gè)情況。如果隨著病情的發(fā)展，不及時(shí)控制尿酸，也不及時(shí)改善生活方式，這時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的頻率會(huì)越來越高，時(shí)間長(zhǎng)可能還會(huì)在關(guān)節(jié)的部位形成尿酸鹽大塊的沉積，這就是痛風(fēng)石。這個(gè)時(shí)候就不光是美觀的問題，就可能會(huì)造成骨關(guān)節(jié)的侵蝕，骨破壞，影響關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，最終造成殘疾。所以痛風(fēng)早期的癥狀識(shí)別還是比較重要，早診斷早治療也是非常重要的。

痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的，患者血液里尿酸增高，尿酸增高以后，由于腎臟排泄不好，尿酸排不出去，因此尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)附近導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)最常見癥狀是大腳趾疼痛，患者表現(xiàn)為夜里突然疼痛，性質(zhì)跟刀割類似。除此之外，痛風(fēng)還有其他的一些表現(xiàn)，比如高尿酸血癥不單單可以引起痛風(fēng)，還可以引起心血管系統(tǒng)的病變。在臨床上常發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的病人有高尿酸、高血脂、高血糖和高體重，很多痛風(fēng)病人可以表現(xiàn)為血糖增高、血脂增高、動(dòng)脈壁變化即血管內(nèi)皮變化，造成一些動(dòng)脈硬化，加重高血壓、糖尿病的病情。此外痛風(fēng)的病人可以表現(xiàn)為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及腎功能不全。所以痛風(fēng)的形成主要是代謝異常，病人表現(xiàn)為脂代謝異常、嘌呤代謝異常。痛風(fēng)的產(chǎn)生跟基因也有關(guān)系，現(xiàn)在認(rèn)為人體內(nèi)缺乏一種酶和一種基因，而基因造成了嘌呤代謝的異常，產(chǎn)生了高尿酸血癥。而高尿酸血癥只有百分之20的病人表現(xiàn)為痛風(fēng)，但是現(xiàn)在來講確切的病因并不清楚。所以當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)后，要積極的到醫(yī)院進(jìn)行治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，這樣才能很好的控制病情。

首先這兩個(gè)概念是完全不同的。痛風(fēng)是由于高嘌呤飲食引起來的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作，而風(fēng)濕是包括一大類疾病，這里面可能談的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是其他受風(fēng)著涼引起來的關(guān)節(jié)炎，而不是指的其他的風(fēng)濕病。風(fēng)濕病包括了很多的疾病，比如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，老百姓所談到的風(fēng)濕主要是指關(guān)節(jié)疼痛，包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等等大關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)然風(fēng)濕和痛風(fēng)兩個(gè)發(fā)作的表現(xiàn)是不一樣的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作主要是大關(guān)節(jié)，而且是游走性的。這兩個(gè)禮拜左邊膝關(guān)節(jié)，下兩個(gè)禮拜右邊膝關(guān)節(jié)疼，而且疼痛來講可以表現(xiàn)為紅腫熱疼。而痛風(fēng)的發(fā)作是一種急性的，以夜間發(fā)作為主，主要表現(xiàn)為大拇指是最多見的，其他的拇指也可以見到，這兩個(gè)發(fā)作臨床表現(xiàn)、發(fā)作的時(shí)間是不同的。此外實(shí)驗(yàn)室檢查也是不同的，痛風(fēng)的患者血里面尿酸是升高的，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的病人的血沉是快的，抗鏈O是高的，而且有些病人是有上呼吸道感染的病史，會(huì)有咽炎、扁桃腺炎的發(fā)作的病史，檢查起來血沉、C反應(yīng)蛋白是可以增快的。當(dāng)然如果是其他病引起來的關(guān)節(jié)疼痛，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者是強(qiáng)直性脊柱炎，或者其他的反應(yīng)關(guān)節(jié)炎，它會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛以后，要鑒別到底是痛風(fēng)的發(fā)作，還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)榕R床上常常有些醫(yī)生或者小的醫(yī)院把這兩種病混淆，痛風(fēng)誤診為風(fēng)濕，風(fēng)濕誤診為痛風(fēng)，所以這兩種病要進(jìn)行一個(gè)早期的鑒別，鑒別以后才能更好的規(guī)范治療。

痛風(fēng)的危害很大，痛風(fēng)會(huì)出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、造成關(guān)節(jié)疼痛腫脹、出現(xiàn)急慢性腎臟損害，痛風(fēng)還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關(guān)系。痛風(fēng)的危害還是非常大的。一、痛風(fēng)可以出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關(guān)節(jié)的勞累以后會(huì)出現(xiàn)急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關(guān)節(jié)炎這類的疾病當(dāng)中，痛風(fēng)疼的程度是最大的，疼起來的時(shí)候甚至于旁邊有一點(diǎn)風(fēng)，患者都忍受不了，所以對(duì)患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風(fēng)除對(duì)關(guān)節(jié)造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風(fēng)石出現(xiàn)了，會(huì)造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的受侵、破壞，會(huì)造成骨頭的損傷。三、如果痛風(fēng)石沉積在身體里面的其他部位，比如說腎臟，也可以引起來急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現(xiàn)腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關(guān)系，痛風(fēng)的患者發(fā)生冠心病的幾率風(fēng)險(xiǎn)也是比正常人要高很多倍的，痛風(fēng)的危害還是非常大的。