不孕不育可通過(guò)婦科檢查、精液分析、激素檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管造影等方式檢查。不孕不育通常由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的雙合診，可初步判斷生殖器官是否存在畸形、炎癥或腫瘤。醫(yī)生會(huì)觀察宮頸黏液性狀，評(píng)估雌激素水平，同時(shí)采集分泌物進(jìn)行病原體檢測(cè)。對(duì)于月經(jīng)紊亂者需記錄基礎(chǔ)體溫，結(jié)合B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

2、精液分析

精液分析需禁欲3-7天后采集標(biāo)本，通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力及形態(tài)。異常結(jié)果可能提示睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻或前列腺炎。嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)一步進(jìn)行Y染色體微缺失檢測(cè)和性激素檢查。

3、激素檢測(cè)

女性需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也會(huì)干擾排卵，需同步檢測(cè)促甲狀腺激素和泌乳素水平。

4、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育和排卵情況。三維超聲可診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒能評(píng)估子宮內(nèi)膜血流。對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥者，需重點(diǎn)觀察卵巢巧克力囊腫和子宮腺肌癥病灶。

5、輸卵管造影

輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過(guò)宮頸注入造影劑后在X光下觀察輸卵管通暢度。輸卵管積水或阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。

建議夫妻雙方同步檢查，避免煙酒接觸和高溫環(huán)境，保持規(guī)律作息。女性可記錄排卵期體溫變化，男性避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和穿緊身褲。檢查前3天避免陰道沖洗和同房，輸卵管造影后需預(yù)防性使用抗生素。若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行針對(duì)性治療，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。