血清總膽汁酸偏高是什么引起的
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血清總膽汁酸偏高可能與肝臟疾病、膽道梗阻、妊娠期膽汁淤積、藥物影響、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。血清總膽汁酸是膽汁的主要成分，其水平升高通常反映肝膽系統(tǒng)功能異常，需結(jié)合其他檢查明確具體病因。
1、肝臟疾病
病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等肝臟疾病可能導(dǎo)致肝細胞受損，影響膽汁酸的合成與代謝。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進行保肝治療，同時需戒酒并避免肝毒性藥物。
2、膽道梗阻
膽結(jié)石、膽管腫瘤或胰頭癌等疾病可能造成膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁酸排泄受阻。典型表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、陶土樣便和右上腹疼痛。治療需解除梗阻原因，如使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，嚴(yán)重時需行內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
3、妊娠期膽汁淤積
妊娠中晚期激素變化可能抑制膽汁排泄功能，引起皮膚瘙癢和膽汁酸升高。這種情況屬于妊娠特有并發(fā)癥，醫(yī)生可能推薦熊去氧膽酸膠囊改善癥狀，并密切監(jiān)測胎兒情況，多數(shù)患者在分娩后指標(biāo)可自行恢復(fù)正常。
4、藥物影響
長期使用雌激素類藥物、某些抗生素或降脂藥可能干擾膽汁酸代謝。若發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性膽汁酸升高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時可聯(lián)用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。
5、遺傳代謝異常
進行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積、膽汁酸合成障礙等遺傳性疾病可導(dǎo)致自幼出現(xiàn)的膽汁酸升高，常伴有生長發(fā)育遲緩。這類患者需終身管理，可能需使用考來烯胺散結(jié)合特殊配方奶粉進行營養(yǎng)支持治療。
發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸偏高時，建議避免高脂飲食，每日適量運動促進代謝，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若伴隨皮膚黃染、腹痛等癥狀，或指標(biāo)持續(xù)上升，須及時至消化內(nèi)科或肝病科就診，完善超聲、MRCP等檢查明確病因。妊娠期患者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。
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肝病征兆有哪些
輕度的肝病一般沒有特別的癥狀，大多數(shù)的肝病都是通過體檢查出來的。肝病是一個消化系統(tǒng)的疾病。因此大多數(shù)的癥狀都是這種消化功能的這種癥狀。首先像急性肝炎，首先會引起這種食欲不振，病人不想吃東西，叫納差。比較重的引起惡心，嘔吐，腹脹，甚至有些病人會出現(xiàn)腹瀉。比較嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)這個鞏膜還有尿黃，尿黃形容叫隔夜?jié)獠瑁褪欠浅｜S的一種狀態(tài)，還有鞏膜更重的病人，會出現(xiàn)皮膚的這種黃染。出現(xiàn)這樣的病人，都要及時到醫(yī)院去就診。還有一些患者會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，肝臟表面，肝臟的肝胞膜表面會有神經(jīng)，在肝臟有炎癥程度會牽扯到這種肝臟，肝臟會引起這種牽扯痛，所以有的病人會在肝區(qū)疼痛的時候會到醫(yī)院去就診。還有一些病人會出現(xiàn)，像慢性肝炎會出現(xiàn)慢性肝病的一些征兆，那比如說肝掌蜘蛛痣，肝掌蜘蛛痣實際上都是是雌激素增加的一個表現(xiàn)，肝病的病人為什么會出現(xiàn)雌激素的增加。是因為雌激素的滅活是在肝臟形成的，肝功能障礙的患者，長期的這個肝功能不好，這樣的話他雌激素在肝臟的滅活減少，在體內(nèi)他雌激素就會增加。因此就會出現(xiàn)蜘蛛痣，還有這種肝掌這種情況。那還有些病人，像乙型肝炎的病人，他長期不檢查，他首發(fā)癥狀就會出現(xiàn)腹水，肚子脹肚子腫大，到醫(yī)院來檢查，雙下肢也出現(xiàn)浮腫，這樣的病人也可以出現(xiàn)這種首發(fā)癥狀，還有些患者會出現(xiàn)這個嘔血、黑便這種情況。就這個病人，實際上就是一個肝硬化的一個晚期，出現(xiàn)了合并癥。
哪些保肝藥效果好
保肝藥沒有絕對的好和不好。那保肝藥主要分成以下幾類，那一類就是抗炎類的，像甘草酸類的。比如說復(fù)方甘草酸苷，還有甘草酸二胺，復(fù)方甘草酸苷，還有那個天晴甘平。這樣都是一個就是抗炎類的藥物，還有就是保護肝細胞膜這類的藥物。那比如說像易善復(fù)，大家都知道治療這個脂肪肝的這個易善復(fù)，另外還有一些就是解毒類的，比如像硫普羅寧，這個還原性谷胱甘肽類的，這一類的像重度性肝炎或者這種藥物性肝炎，用會效果會比較好。另外還有著一些降酶類的，比如說五指膠囊，還有雙環(huán)醇，這類的藥物都有降酶的作用，同時有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的，既有保護肝細胞膜，也有解毒作用，那這類的藥物都是保肝效果比較好的。另外對于一些病人有黃疸的這樣的病人，還有一些退黃的藥物，那比如說像熊去氧膽酸，還有一些中成藥，像苦黃顆粒，或者茵梔黃類的都可以，這個降黃。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，還要單純的保肝藥物是起不到效果的，除了保肝藥物，還要用一些這個治療原發(fā)病的這種抗病毒的藥物，因此就是保肝藥物，一般都是聯(lián)合應(yīng)用，因為每個藥物剛才了作用機理不一樣，作用的部位也不一樣。因此會用兩到三種去聯(lián)合應(yīng)用，治療效果會比較好，還要根據(jù)病人的情況來調(diào)整。經(jīng)常我會碰到有些患者，他會肝功不正常了以后他也不來看，自己就到藥店買點，那我就告訴他護肝片的話，就說這個要首先要找出這個病因，知道是什么原因引起來的，根據(jù)這個病因來治療。除了保肝，還有這種病因治療才可以達到這個治療的效果。所以肝功不正常，要到醫(yī)院去根據(jù)情況，那醫(yī)生會調(diào)整這個治療方案。
尿膽紅素陽性是否嚴(yán)重
尿膽紅素陽性的話就提示著可能需要做進一步的檢查，尿膽紅素陽性的話，他一般尿里邊的話會有兩個指標(biāo)，包括了尿膽原和尿的一個膽紅素，是完全不同的兩個指標(biāo)，如果當(dāng)血中的膽紅素升高之后，因為膽紅素是由肝臟分泌，然后排泄到腸道里面，還有部分可能會進入到這個腎臟里面，就會出現(xiàn)的尿膽紅素陽性。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候，就要考慮到有沒有一些肝膽相關(guān)的一些疾病，需要進一步的到消化內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，包括生化，去看看的肝功以及血中的膽紅素的水平是否升高，另外的話還需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝臟或者是膽系有沒有發(fā)生一些包括結(jié)石，或者是肝臟一些特殊的疾病，來去評估的一個情況。
什么是女人肝不好的癥狀特征
女人肝不好，常有以下慢性肝炎的癥狀表現(xiàn)：第一、全身癥狀。包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。第二、消化道癥狀。包括食欲減退、腹脹、胃腸功能混亂，甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。第三、出血傾向及貧血。病人可以表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。第四、內(nèi)分泌障礙。病人可以有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、不易受孕、腮腺腫大等，進展到肝硬化失代償期時，可出現(xiàn)低蛋白血癥，導(dǎo)致雙下肢的水腫、尿少、腹腔積液、胸腔積液，因門脈高壓可以出現(xiàn)脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。所以，肝不好出現(xiàn)上述癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，查找病因，在以保肝抗炎治療的同時，積極治療原發(fā)病，阻止肝病的惡化，從而減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。導(dǎo)致肝病的病因較多，包括各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等。不同的病因，治療方法有所不同。如慢乙肝患者需要服用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋、干擾素等藥物進行抗病毒治療。藥物性肝損傷治療的關(guān)鍵，是停用可疑的損肝藥物。
01:51
肝病傳染途徑
肝病的傳染途徑也就是炎病毒的傳染途徑。病毒性肝炎有5種類型：甲、乙、丙、丁、戊，傳染途徑各不相同。甲型肝炎和戊型肝炎傳染途徑是一樣的，都是通過消化道進行傳播，也就是糞口傳播途徑。如果進食了被甲肝病毒或戊肝病毒污染的食物或水源，就會造成甲肝病毒或戊肝病毒的感染。乙型、丙型、丁型肝炎是通過血液傳播、體液傳播、母嬰傳播、還有性傳播這三種傳播途徑進行傳播。不同的嗜肝病毒有不同的傳播途徑，預(yù)防這些病毒感染也是從這些傳播途徑入手，來進行有效的預(yù)防。
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怎樣判斷肝掌
肝掌、肝面容、蜘蛛痣都是慢性肝病的體征。肝掌主要表現(xiàn)為手掌的大小魚際以及指肚呈現(xiàn)鮮紅色，并且與其他地方有明顯的界限。肝掌出現(xiàn)的原因主要是體內(nèi)雌激素的增加。如果是長期患有肝病或慢性肝病的病人，他的肝臟滅活雌激素能力下降，導(dǎo)致肝臟內(nèi)雌激素增加，導(dǎo)致肝掌。肝掌不光存在于慢性肝病的病人還會存在于雌激素增加的孕婦以及長期飲酒的病人。如果出現(xiàn)肝掌，就意味著可能肝功能出現(xiàn)異常甚至發(fā)生肝硬化，需要提早治療。
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吃護肝片可以預(yù)防肝病嗎
吃護肝片是不能預(yù)防肝病的。肝臟沒有肝臟酶學(xué)的增高是不需要吃護肝片的，但如果發(fā)生炎癥的改變，除了保肝的治療，還要用抗病毒的治療去除病因，病人ART增長的原因可能是長期慢性的疾病，要根據(jù)情況減少或換用結(jié)核病的藥物，去除病因后再給保護治療，對于自身免疫性的肝病，要針對自身免疫性肝炎藥物治療。對于酒精性肝炎，脂肪肝，吃護肝片起不到預(yù)防作用的，對于肝硬化的患者出現(xiàn)合并癥，要治療合并癥，不能光吃護肝片。
02:58
肝病怎么檢查最準(zhǔn)確
肝病的患者一般是分為兩類，一類是通過檢查發(fā)現(xiàn)了肝功異常，那他并不知道自己是有什么病，這樣的患者重點是放在尋找病因。因此除了生化學(xué)的這些檢查，那我們還要注重于這個病因的檢查，比如說像病毒性肝炎，甲乙丙丁戊這樣病原學(xué)的檢查，我們會抽血。這樣的話就可以這個起到診斷的作用。另外如果病毒性肝炎檢查沒有，我們就會做一些像免疫功能的檢查，如果沒有病毒性肝炎我們也會查一些像這種免疫球蛋白的這種檢查。
肝大脾大是怎么回事
體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝大脾大或者是出現(xiàn)了上腹的不適，那么，我們需要根據(jù)具體的病因來分析，導(dǎo)致肝臟增大的原因，最常見的某些肝炎包括酒精性肝病，脂肪性肝病等，那么還有某些肝臟的血管疾病，像肝臟流出道出現(xiàn)梗阻，布加綜合癥也會引起肝臟的增長，脾臟增大，除了繼發(fā)于慢性肝病，肝硬化，門靜脈高壓癥出現(xiàn)的。病理性充血性脾臟增大合并脾功能亢進之外，比較常見的導(dǎo)致脾臟增大的原因，還包括某些慢性感染，寄生蟲、血液系統(tǒng)疾病、脾臟的腫瘤、先天性發(fā)育異常等，那么對于肝大脾大來講，導(dǎo)致的病因非常多，很難通過單一的影像學(xué)來確診，我們需要根據(jù)病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病，包括心腦血管疾病，慢性腎臟疾病，以及呢，通過進一步的包括增強CT，核磁，甚至血管造影，才能夠確診導(dǎo)致肝大脾大的原因。
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肝臟結(jié)石是怎么回事
肝臟結(jié)石是指肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的原因很多，往往是由于局部膽管的異常，包括炎癥、狹窄、某些異物、寄生蟲等，引起了局部肝內(nèi)膽管膽汁引流不通暢，或者是膽汁的成分出現(xiàn)異常，容易形成肝內(nèi)膽管結(jié)石。那么，肝內(nèi)膽管結(jié)石在早期可以沒有任何癥狀，逐漸的由于慢性炎癥的發(fā)展刺激，會出現(xiàn)肝區(qū)不適，或者是由于結(jié)石堵塞膽管而出現(xiàn)繼發(fā)感染，黃疸，發(fā)熱等。那么膽管結(jié)石如果進一步的蔓延，可以影響相應(yīng)引流，膽道系統(tǒng)的肝臟實質(zhì)的改變，而出現(xiàn)局限性等肝纖維化，肝硬化長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石還由于慢性炎癥刺激，而增加肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生。
