小腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。小腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

小腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)期可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，伴有高血壓者可聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。若存在腦水腫，需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，避免自行調(diào)整劑量。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需盡早開展平衡功能訓(xùn)練，如坐位平衡練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，后期可逐步增加步態(tài)訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。言語吞咽障礙者需進(jìn)行舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和咽部冷刺激?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由專業(yè)康復(fù)師制定方案。

3、手術(shù)治療

大面積梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，后顱窩占位效應(yīng)明顯者可考慮腦室引流。血管狹窄超過70%的患者評(píng)估后可能需血管內(nèi)支架成形術(shù)。手術(shù)干預(yù)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估和患者全身狀況綜合決策。

4、病因管理

合并房顫患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，糖尿病者通過二甲雙胍片控制血糖，高脂血癥患者使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期監(jiān)測(cè)凝血功能、血糖和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、并發(fā)癥防治

臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，吞咽困難者早期留置鼻飼管避免吸入性肺炎。加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防壓瘡，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)可選用左乙拉西坦片控制癥狀。

小腦梗塞患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入不超過5克?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活訓(xùn)練，注意防跌倒，出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。