急性腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。急性腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、非感染性因素等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、降低顱內(nèi)壓

顱內(nèi)壓增高者可靜脈滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑，必要時(shí)行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。治療期間需密切觀察瞳孔變化與意識狀態(tài)，記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

3、糖皮質(zhì)激素治療

地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫，改善腦膜刺激征。適用于化膿性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎，需在有效抗感染基礎(chǔ)上短期使用。長期應(yīng)用可能誘發(fā)消化道出血、血糖升高，需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、對癥支持治療

高熱者可用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。營養(yǎng)支持可選用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液，昏迷患者需鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。

5、預(yù)防并發(fā)癥

定期翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。聽力障礙者需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，遺留癲癇后遺癥需長期口服丙戊酸鈉緩釋片?；謴?fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)鍛煉。

急性腦膜炎患者需絕對臥床休息，保持病室安靜避光。飲食選擇高熱量、高維生素流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜汁、蛋白粉等，避免辛辣刺激。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙加重時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。出院后定期復(fù)查腦脊液與頭顱影像學(xué)檢查，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。